Осложнения увеитов

Правильное и своевременное лечение иридоциклита приводит к полному или поч­ти полному выздоровлению. Задний увеит также может заканчиваться сравнитель­но благополучно, за исключением центральных хориоидитов, после которых почти всегда в той или иной степени снижается острота зрения. Часто наблюдаются ре­цидивы иридоциклитов, особенно токсико-аллергических, развивающихся на почве коллагенозов.

Как передние, так и задние увеиты нередко сопровождаются осложнениями, которые могут вести к тяжелым последствиям.

Помутнение хрусталика – осложненная катаракта – нередкое осложнение как передних, так и задних увеитов.

Осложненная катаракта

Главными патогенетическими факторами, способствующими развитию осложненной катаракты при увеитах, являются: нарушение питания хрусталика, действие токсинов, изменения в эпи­телии хрусталика. Обычно помутнения возникают сначала в заднем отделе хруста­лика. Постепенно мутнеют и другие его отделы, что приводит к развитию полной или почти полной осложненной катаракты.

К наиболее серьезным осложнениям передних увеитов следует отнести вто­ричную глаукому.

Увеальная глаукома

Патогенез вторичной увеальной глаукомы многообразен. Кроме очевидных факторов (заращение зрачка), ведущих к повышению внутриглазного давления, можно назвать и другие возможные причины развития вто­ричной глаукомы: увеличение продукции внутриглазной жидкости, затруднение оттока в углу передней камеры вследствие отека корнеосклеральной трабекулы, экссудации и отложения избыточного пигмента, а позднее – образование гониосинехий и др.

При хориоидитах внутриглазное давление, как правило, не повышается. При неблагоприятном течении переднего увеита или панувеита в ряде случаев внутри­глазное давление снижается, что является особенно губительным для глаза. При­чиной внутриглазной гипотензии считают глубокие дистрофические процессы в ресничном теле – угнетение функции ресничного эпителия и, как следствие это­го, уменьшение продукции внутриглазной жидкости. Гипотония приводит к су­батрофии, а затем – к атрофии глазного яблока.

Очень серьезные осложнения могут наблюдаться в сетчатке и зрительном не­рве. Чаще они развиваются при заднем, но могут быть отмечены и при переднем увеите. В сетчатке возникают явления застоя и экссудации, мелкие и более круп­ные кровоизлияния. Воспалительная экссудация в сетчатке может быть настоль­ко значительной, что развивается картина экссудативной отслойки сетчатки. При грубом швартообразовании в стекловидном теле отслойка сетчатки мо­жет носить тракционный характер.

Что касается зрительного нерва, то в нем на почве увеита может возникнуть воспаление диска (неврит). При длительной гипотензии могут наблюдаться явле­ния застойного диска без заметного снижения зрительных функций.

Тяжелым осложнением переднего увеита следует считать лентовидную дегенерацию роговицы.

Лентовидная дегенерация роговицы

Чаще она развивается на почве хронического дли­тельно текущего увеита (при болезни Стилла, симпатической офтальмии и др.).