Присутствие анионных ПАВ значительно ослабляет активность катионных ПАВ.
Ц е р и г е л ь
Катионное ПАВ
Обработка рук хирурга, высыхает (2-3 мин) с образованием пленки
Р о к к а л
Спектр
Активен против бактериальной флоры и против некоторых грибов рода Candida и вирусов
Малоактивен в отношении спор и микобактерий
Антисептическое и дезинфицирующее
Для обработки инструментов (на 30 мин),
рук хирурга - 0,1% р-р,
операционного поля и для наружной дезинфекции - 1% р-р.
Инфицированные раны обрабатывают 0,025% р-ром.
Х л о р г е к с и д и н гибитан, пливасепт
Производное бигуанидов, поверхностно-активное вещество (ПАВ).
Применение:
Для обработки рук хирурга, операционного поля, 0,5 % водный или спиртовой р-ры
Для ротовой полости при ОРВИ 0,25 % водный р-р
Лечение пародонтоза и кариеса 0,25% раствор
Для обработки инфицированных ран и ожогов 0,05-4% р-ры
Для промывания мочевого пузыря 0,02% р-р
Обработка рук, ран, ожогов, пиодермии, импетиго, язв
10% крем, эмульсия, настойка, пенообразующий р-р
Как дезинфектант – для стерилизации медицинских инструментов (р-р 1:40 на 70% этаноле)
М и р а м и с т и н 0,01% р-р
Спектр:
Бактерии, вирусов, грибы, трихомонады, хламидии, микоплазма
Применяют:
Хирургия
-профилактика нагноений, ожогов,
-гнойно-воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата
Акушерство – послеродовые травмы, воспалительные заболевания
Дерматология – кандидомикозы, микозы стоп
Стоматология – периодонтиты, стоматиты
Димексид – Dimexidum
Оказывает местноанестезирующее действие, а также противовоспалительное и антимикробное. Применение: при ушибах, растяжении связок, воспалительных отеках, ожогах, артритах, радикулитах, при роже, экземе, трофических язвах, гнойничковых заболеваниях кожи. Применяют в виде компрессов и тампонов (10-30-50-70% водные растворы) и др.
Анионные детергенты
Мыло зеленое – калийное мыло.
Применяют для очищения кожи и для приготовления мыльного спирта и мыльно-карболового раствора, употребляемых в качестве дезинфицирующих средств, применяемых для дезинфекции помещений, предметов обихода. Входит в состав мази Вилькинсона, применяемой для лечения кожных заболеваний.
ПРОИЗВОДНЫЕ НИТРОФУРАНА
Большинство препаратов этой группы относятся к химиотерапевтическим средствам, но
Ф у р а ц и л и н используется практически только как антисептическое средство.
Действует на различные грамположительные и грамотрицательные бактерии.
РАСТИТЕЛЬНЫЕ
Действующие начала:
фенолы, смолы, сапонины, эфирные масла, дубильные вещества, кислоты и др.
Настойка эвкалипта,Хлорофиллипт – из листьев эвкалипта, который выпускается в виде спрея, спиртовых и масляных растворов;
Настойка календулы и мазь Календула,
Ромазулан – экстракт ромашки;
пастилки для рассасывания шалфея, эвкалипта;
«Ротокан», «Миррамил», «Диаротокан плюс», «Ингалипт», «Доктор МОМ», «Ларинал», «Мараславин», «Пиносол» - комбинированные лекарственные средства, содержащие экстракт ромашки, тысячелистника, календулы, сосны и других растений. Все растительные антисептики применяются при инфекционно-воспалительных заболеваниях полости рта и горла, в гинекологии и урологии, для полосканий, промываний, ингаляций.
Из ЛС животного происхождения широко применяются настойка и таблетки прополиса.
ПРИЛОЖЕНИЯ
таблицы, схемы:
Таблица 1. Различия свойств типичных антисептических и химиотерапевтических веществ в действии на бактерии.

Таблица 2. Общая характеристика основных групп антисептических и дезинфицирующих средств
| Группа веществ и основные препараты | Применение | Примечание |
| Галогены и галогенсодержащие соединения | ||
| йод (спиртовой раствор) | Обработка кожи и слизистых оболочек | Обладает раздражающим и отвлекающим действием |
| Йодинол | Обработка слизистых оболочек, гнойных ран, инфицированных ожогов, трофических и варикозных язв. | Разлагается под действием щелочей |
| моналазон динатрия (Пантоцид) | Обеззараживание воды, обработка рук медперсонала, ран | Практически не изменяет вкус воды |
| натрия гипохлорит | Обработка кожи, слизистых оболочек, ран | Не следует допускать попадания в глаза |
| поливидон-йод (Бетадин) | Обработка кожи и слизистых оболочек, обработка рук медицинского персонала | Нельзя комбинировать с другими антисептиками и дезинфицирующими средствами |
| тозилхлорамид натрия (Хлорамин Б) | Обработка ран и рук медперсонала, неметаллических инструментов | Обладает дезодорирующими свойствами (устраняет неприятный запах) |
| хлоргексидин (Пливасепт) | Обработка рук хирурга, операционного поля, ран, мочевого пузыря, стерилизация хирургического инструмента, профилактика венерических заболеваний | Не следует применять для обработки конъюнктивы и промывания полостей |
| Окислители | ||
| бензоила пероксид | Юношеские угри | |
| водорода пероксид (Перекись водорода) | Обработка слизистых оболочек, ран | Способствует остановке кровотечения |
| калия перманганат | Промывание ран, полоскание полости рта и горла, обработка язв и ожогов, спринцевание и промывание в гинекологической и урологической практике. Промывание желудка при отравлении фосфором, морфином и другими алкалоидами | Не следует допускать попадания порошка на кожу |
| карбамида пероксид (Гидроперит) | Обработка слизистых оболочек, ран | |
| Кислоты и щелочи | ||
| борная кислота | Обработка слизистых оболочек (в том числе конъюнктивы), кожи. Педикулез | Нельзя применять в детском возрасте |
| натрия тетраборат (Бура) | Обработка кожи, спринцевание | Нельзя применять в детском возрасте |
| салициловая кислота | Обработка кожи | |
| Спирты и альдегиды | ||
| этанол | Обработка кожи, дезинфекция инструмента, обработка рук хирурга, операционного поля | Для обработки кожи более подходит 70% раствор, который глубже проникает в кожу, чем 95% |
| формальдегид | Мытье рук, обработка кожи, дезинфекция инструментов, спринцевание, потливость | |
| метенамин (Гексаметилентетрамин) | Микробные поражения мочевыводящих путей (мочеточник, мочевой пузырь, уретра) | В кислой среде (при воспалительных процессах среда подкисляется) разлагается с выделением формальдегида, который и оказывает антисептическое действие |
| Соли металлов | ||
| ртути хлорид (Сулема) | Дезинфекция белья, одежды, посуды, помещений | Высокотоксичен. Нельзя допускать попадания на кожу, слизистые оболочки, в полость рта |
| ртути амидохлорид | Обработка кожи | |
| серебра нитрат (Ляпис) | Обработка кожи и слизистых оболочек | Несовместим с органическими соединениями, хлоридами, бромидами, йодидами |
| цинка сульфат | Обработка слизистых оболочек, спринцевание | |
| цинка оксид | Кожные заболевания, опрелости у детей | |
| Фенолы и родственные соединения | ||
| карболовая кислота (Фенол) | Дезинфекция предметов, помещений, инструментов, белья | Всасывается со слизистых оболочек |
| резорцин | Обработка кожи | |
| биклотимол | Обработка слизистых оболочек полости рта и носа | |
| поликрезулен (Ваготил) | Обработка слизистых оболочек в гинекологии, кожи, язв, ожогов, ран, слизистой оболочки полости рта | |
| Красители | ||
| бриллиантовый зеленый | Обработка мелких повреждений кожи | |
| метилтиониния хлорид (Метиленовый синий) | Обработка кожи, промывание полостей, в качестве антидота при отравлении цианидами, окисью углерода, сероводородом | |
| эозин | Обработка кожи, ран, слизистых оболочек | Следует избегать попадания в глаза |
| этакридин | Обработка кожи и слизистых оболочек, ран, промывание полостей | |
| Дегти, смолы, продукты переработки нефти и тому подобные | ||
| деготь березовый | Обработка ран, язв, пролежней | Применяется в составе сложных мазей |
| ихтаммол (Ихтиол) | Обработка кожи | Несовместим в растворах с йодистыми солями, алкалоидами, солями тяжелых металлов |
| винилин (Бальзам Шостаковского) | Обработка трофических язв, ран, ожогов, фурункулов, карбункулов | |
| цитраль | Главным образом в офтальмологии и для лечения трещин сосков у кормящих матерей | Обладает противовоспалительным действием |
| Детергенты (катионные мыла) | ||
| бензододециния бромид | Обработка операционного поля и ран | |
| мирамистин | Обработка кожи и слизистых оболочек, ран, ожогов, профилактика венерических заболеваний. Универсальное средство личной гигиены | |
| этоний | Обработка кожи и слизистых оболочек, ран, язв | Обладает местноанестезирующим действием, стимулирует заживление ран |
| Другие вещества | ||
| нитрофурал (Фурацилин) | Обработка кожи и слизистых оболочек, ран, промывание полостей | |
| амбазон | Обработка слизистых оболочек полости рта и гортани | |
| пиклоксидин | Обработка слизистой оболочки глаз | |
| сангвиритрин | Обработка кожи, слизистых оболочек, ран, ожогов |
Таблица 3. Классификация и механизм действия антисептиков и дезинфицирующих средств
| Группа препаратов | Механизм действия |
| Неорганические вещества | |
| 1. Галоидсодержащие средства: препараты хлора – хлорная известь, хлорамин Б, пантоцид; препараты йода – йодоформ, йодинол, повидон-йод, йодонат, настойка йода 5%, 10%, раствор Люголя | Образуют недиссоциирующие соединения хлора и йода с белками микробной клетки. Замещают водород в аминогруппе белка на хлор с образованием хлорированного белка. Окисляют ферменты. Замещают водород на йод |
| 2. Окислители: перманганат калия, пе-рекись водорода | Выделяют атомарный кислород в присутствии органических веществ. |
| 3. Кислоты: салициловая, уксусная, борная и др. Щелочи: аммиака раствор, (нашаты- рный спирт), борат натрия, гидрока- рбонат натрия. | Изменяют рН среды. |
| 4. Соединения тяжелых металлов: препараты ртути – ртути дихлорид, ртути окись желтая; препараты серебра – нитрат серебра, протаргол, колларгол; препараты меди и цинка – меди су-льфат, цинка сульфат, цинка окись; препараты висмута – висмута цитрат основной, ксероформ, дерматол | Образуют с белками рыхлые или плотные альбуминаты, блокируют SН-группы ферментов микробных клеток. |
| Органические соединения |
| 5. Соединения ароматического ряда: группа фенола – фенол, крезолы, ли-зол, резорцин, ихтиол | Проникают через мембрану, в малых конце-нтрациях блокируют дегидрогеназу (бакте-риостатическое действие), в больших – реа-гируют с молекулами белка, денатурируя их |
| 6. Бигуаниды: хлоргексидин | Антибактериальный, фунгицидный эффект связан с Сl– |
| 7. Соединения алифатического ряда: альдегиды, раствор формальдегида, спирты: спирт этиловый 95%, 90%, 70%, 40% | Дегидрируя протоплазму микробных клеток, вызывают коагуляцию белковых тел микро-организмов. |
| 8. Красители: метиленовый синий, бриллиантовый зеленый, этакридин | Катионы красителей вытесняют водород из соединений, необходимый для жизнедеятельности бактерий, образуют труднодиссоциирующие соединения с кислыми группами медиаторов и аминокислот |
| 9. Детергенты (катионные мыла): диоцид, церигель, роккал, мыло зеленое, спирт мыльный | Адсорбируют на своей поверхности микроор-ганизмы и токсины. |
| 10. Производные нитрофурана: фурацилин, фурадонин, фуразолидон | Встраиваются в молекулу белка и изменяют ее структуру за счет электростатических сил и водородных связей. |
Схема 1. Классификация дезинфицирующих и антисептических средств

Дата добавления: 2015-10-26; просмотров: 2264;
