Форма зубцов ЭКГ и обозначение ее компонентов.

Нормальная электрокардиограмма (ЭКГ) состоит из ряда положительных и отрицательных колебаний (зубцов) обозначаемых латинскими буквами от Р до Т. Расстояния между двумя зубцами называют сегментом, а совокупность зубца и сегмента - интервалом.

При анализе ЭКГ учитывают высоту, ширину, направление, форму зубцов, а также продолжительность сегментов и интервалов между зубцами и их комплексами. Высота зубцов характеризует возбудимость, продолжительность зубцов и интервалов между ними отражает скорость проведения импульсов в сердце.

3 у б е ц Р характеризует возникновение и распространение возбуждения в предсердиях. Продолжительность его не превышает 0,08 - 0,1 с., амплитуда - 0,25 мВ. В зависимости от отведения может быть и положительным и отрицательным.

И н т е р в а л Р-Q отсчитывается от начала зубца Р, до начала зубца Q, или при его отсутствии - R. Предсердно-желудочковый интервал характеризует скорость распространения возбуждения от ведущего узла к желудочкам, т.о. характеризует прохождение импульса по наибольшему участку проводящей системы сердца. В норме, продолжительность интервала 0,12 - 0,20 с., и зависит от частоты сердечного ритма.

Таб.1 Максимальная нормальная продолжительность интервала P-Q

при различной частоте сердечного ритма

3 у б е ц Q это всегда направленный вниз зубец желудочкового комплекса, предшествующий зубцу R. Отражает возбуждение межжелудочковой перегородки и внутренних слоев миокарда желудочков. В норме этот зубец очень небольшой, нередко на ЭКГ не обнаруживается.

3 у б е ц R это любой положительный зубец комплекса QRS, самый высокий зубец ЭКГ (0,5-2,5 мВ), соответствует периоду охвата возбуждением обоих желудочков.

3 у б е ц S любой следующий за зубцом R отрицательный зубец комплекса QRS характеризует завершение распространения возбуждения в желудочках. Максимальная глубина зубца S в отведении где он наиболее выражен, в норме, не должна превышать 2.5 мВ.

К о м п л е к с з у б ц о в QRS отражает скорость распространения возбуждения по мышцам желудочков. Измеряют от начала зубца Q до конца зубца S. Продолжительность этого комплекса 0,06 - 0,1 с.

3 у б е ц T отражает процесс реполяризации в желудочках. В зависимости от отведения может быть и положительным и отрицательным. Высота этого зубца характеризует состояние обменных процессов., происходящих в сердечной мышце. Ширина зубца Т колеблется от 0.1 до 0.25 с, но эта величина не имеет существенного значения в анализе ЭКГ.

И н т е р в а л Q-Т соответствует продолжительности всего периода возбуждения желудочков. Он может рассматриваться как электрическая систола сердца и поэтому имеет важное значение как показатель характеризующий функциональные возможности сердца. Измеряется от начала зубца Q(R) до конца зубца Т. Продолжительность этого интервала зависит от частоты сердечных сокращений и рядя других факторов. Она выражается формулой Базетта:

_____

Q-T = K Ö R-R

где К- константа равная для мужчин - 0,37, а для женщин - 0,39. Интервал R-R отражает длительность сердечного цикла в секундах.

Т а б 2. Минимальная и максимальная длительность интервала Q - Т

в норме при различной частоте ритма сердца

40 - 41 0.42 - 0,51 80 - 83 0,30 - 0,36

42 - 44 0.41 - 0,50 84 - 88 0,З0 -0,35

45 - 46 0.40 - 0,48 89 - 90 0,29 - 0,34

47 - 48 0.39 - 0,47 91 - 94 0,28 - 0,34

49 - 51 0.38 - 0,46 95 - 97 0,28 - 0.33

52 - 53 0.37 - 0,45 98 - 100 0,27 - 0,33

54 - 55 0.37 - 0,44 101 - 104 0,27 - 0,32

56 - 58 0.36 - 0,43 105 - 106 0,26 - 0,32

59 - 61 0.35 - 0,42 107 - 113 0,26 - 0,31

62 - 63 0.34 - 0,41 114 - 121 0,25 - 0,30

64 - 65 0.34 - 0,40 122 - 130 0,24 - 0,29

66 - 67 0,ЗЗ - 9,40 131 - 133 0,24 - 0,28

68 - 69 0,33 - 0,39 134 - 139 0,23 - 0,28

70 - 71 0.32 - 0,39 140 - 145 0,23 - 0,27

72 - 75 0.32 - 0,38 146 - 150 0.22 - 0,27

76 - 79 0.31 - 0,37 151 - 160 0,22 - 0,26

С е г м е н т Т-Р - это отрезок электрокардиограммы от конца зубца Т до начала зубца Р. Этот интервал соответствует покою миокарда, он характеризует отсутствие разности потенциалов в сердце (общая пауза). Этот интервал представляет собой изоэлектрическую линию.