Оценка функции внешнего дыхания (ФВД).

Исследование ФВД, особенно обратимости ее нарушений, обеспечивает точную оценку обструкции дыхательных путей.

Существует широкий спектр различных методов для оценки степени бронхиальной обструкции. Наиболее широкое признание для использования у пациентов старше 5 лет получили два идентичных показателя:

· объём форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1);

· пиковая скорость выдоха (ПСВ).

Должные значения показателей ОФВ1 и ПСВ определены по результатам популяционных исследований с учетом пола, возраста и роста пациента. По ним можно судить, являются ли полученные результаты нормальными или нет.

Измерение ОФВ1 проводится с использованием спирометра путем выполнения маневра форсированного выдоха.

ПСВ (пиковая скорость выдоха) измеряется пикфлоуметром и также является важным средством в диагностике и контроле проводимого лечения бронхиальной астмы. Пикфлоуметры удобны для использования в амбулаторных условиях с целью ежедневного объективного мониторирования бронхиальной астмы.

Однократные измерения «скоростных» показателей не имеют большого значения для диагностики именно БА: ОФВ1 и ПСВ могут быть нормальными в межприступный период или стабильно сниженными в стадию необратимых морфологических изменений (ремоделирования) легочной ткани.

Имеет значение вариабельность «скоростных» показателей, что свидетельствует об обратимости бронхиальной обструкции.

Так, у больных БА находят:

· Суточные колебания «скоростных» показателей на 20% и более («скоростные» показатели измеряют утром и вечером, разница между ними, выраженная в процентах, и составляет вариабельность «скоростных показателей);

· Положительный бронходилатационный тест, когда прирост показателей после ингаляции бета2-агониста короткого действия составляет 15% и более.