Массаж при заболеваниях и травмах нервной системы, сопровождающимися периферическими или вялыми параличами
Периферические параличи возникают при поражении периферического нейрона двигательного пути, начиная от клеток передних рогов спинного мозга и до периферических нервных окончаний спинного мозга. Характеризуются атрофией мышц, снижением их тонуса, исчезновением сухожильных рефлексов.
Задачи массажа:
1. Улучшение лимфо- и кровообращения.
2. Снижение боли.
3. Ускорение регенерации пораженных нервов.
4. Укрепление паретичных мышц.
5. Противодействие образованию контрактур и деформаций.
6. Повышение тонуса и силы мышц, уменьшение их атрофии.
7. Восстановление движений.
Массаж при полирадикулоневритах (ПРН) и полиневритах (ПН).
Инфекционные ПРН могут быть вирусного происхождения, а также возникать после дифтерии, дизентерии, тифа.
Токсические полиневриты возникают при отравлениях лекарствами, мышьяком, свинцом, алкоголем.
Проявления (клиника) ПРН и ПН: двигательные, чувствительные, вегетативно-трофические нарушения.
Вялые параличи локализуются преимущественно в дистальных отделах рук и ног. Чаще страдают ноги. Поражения развиваются симметрично.
На руке чаще всего страдают разгибатели кисти и пальцев, мелкие мышцы кисти. На ноге чаще всего поражаются разгибатели стопы и пальцев (мышцы передней поверхности голени и стопы). При этом:
Ø снижена сила мышц, атрофия, гипотония (расслабление мышц, мышцы как кисель), контрактуры в сгибателях кистей и стоп ( когтистая лапа и конская стопа);
Ø расстройство чувствительности, боли, парестезии (ощущение ползанья мурашек), гиперестезия (повышенная чувствительность), гипестезия (пониженная чувствительность), анестезия (отсутствие чувствительности);
Ø болезненность в местах выхода нервов, при пальпации нервных стволов на конечностях;
Ø вегетативно-трофические нарушения, конечности холодные, синюшные, отечные, нарушено потоотделение.
В остром периоде показаны покой и лечение положением для предупреждения контрактур.
Массаж проводится в подостром периоде и при остаточных явлениях.
Область массажа – пораженные конечности.
Последовательность массажа:
1. Задняя поверхность ног
2. Передняя поверхность ног и рук.
3. Массаж точек тройничного нерва при их выраженной болезненности.
4. Специальное воздействие на мышцы и нервные стволы.
Разгибатели кисти и пальцев, стопы и пальцев растянуты. Их массируют с избирательным выделением каждой мышцы. На задней поверхности предплечья выделяют: длинный лучевой разгибатель кисти, локтевой разгибатель кисти, общий разгибатель пальцев. На тыле кисти – тыльные межкостные мышцы. На передней поверхности голени и тыле стопы выделяют переднюю большеберцовую мышцу, длинный разгибатель пальцев, длинный разгибатель первого пальца.
Мышцы-антагонисты массируют без избирательного выделения каждой мышцы. Нервы массируют отдельно, чередуя с воздействием на мышцы. На ноге массируют малоберцовый нерв, а на руке лучевой, локтевой и срединный нервы.
На 1-ой и 2-ой процедурах проводят недифференцированное воздействие на всю поверхность конечности. Применяют плоскостное неприрывистое поглаживание и растирание. Со 2-ой – 4-ой процедуры проводят избирательный массаж паретичных мышц. Применяют неприрывистое и прерывистое обхватывающее поглаживание, растирание, в дальнейшем – легкое продольное и поперечное разминание, пощипывание, надавливание, потряхивание.
Такой избирательный массаж мышц, направленный на их укрепление должен быть щадящим, т.к. паретичные мышцы быстро устают.
Мышцы-антагонисты массируют без избирательного воздействия теми же приемами. Если есть склонность к контрактурам, массаж мышц-антагонистов должен способствовать их расслаблению. При значительных болях не следует применять растирание.
Специальное воздействие на нервные стволы конечностей проводят, начиная со 2-й – 3-й процедуры.
Сразу после массажа проводят пассивные движения. При этом не следует превышать нормы подвижности в суставах.
Продолжительность массажа конечности – 5-10 мин. Курс – 20-25 процедур. Между курсами перерыв не менее 14 дней. Массаж назначают ежедневно или через день, в первое время – 2 раза в день.
Различие в приемах проведения массажа при вялых и спастических параличах приведено в таблице.
Таблица 4. Особенности выполнения приемов массажа при вялых и спастических параличах
№ | Вялые параличи | Спастические параличи (центральные) |
Поглаживание ритмичное быстрое | Поглаживание нежное и медленное | |
Растирание глубокое энергичное | Растирание поверхностное медленное | |
Разминание энергичное, но не растягивая мышцу, а как бы собирая ее. | Разминание не сильное, но с мягким безболезненным растяжением. | |
Вибрация сильная, ритмичная, но если есть отеки, то вибрация нежная. | Вибрацию не используют. Можно применить непрерывистую вибрацию с повышенной частотой. |
Дата добавления: 2015-10-19; просмотров: 1046;