Кислородный режим лечебной рекомпрессии

Для каждого режима указаны наибольшее избыточное давление, выдержка под наибольшим избыточным давлением, подаваемая на вентиляцию дыхательная смесь (только для кислородно-азотно-гелиевых режимов), время перехода на первую остановку, избыточное давление и выдержки на первой и последующих остановках, время перехода на вторую остановку (только для воздушных режимов), а также общее время декомпрессии.

2. Давление при применении режимов повышают со скоростью 0,1-0,2 МПа/мин или 1-2 кгс/см²/мин.

Выдержка под наибольшим избыточным давлением определяется от момента достижения наибольшего избыточного давления до начала снижения давления. Если выдержка под наибольшим избыточным давлением не совпадает с выдержкой, приводимой в таблицах, ее округляют до ближайшего значения, указанного в таблицах.

Переход с остановки (начиная со второй остановки в воздушных режимах и с первой - в кислородно-азотно-гелиевых и кислородных режимах) осуществляют за 2 мин. Это время учитывается как время выдержки на очередной остановке.

При использовании воздуха в процессе лечения отсек водолазной барокамеры нужно периодически вентилировать. Время (мин), через которое проводится первая вентиляция, определяется по формуле

T_вен = V / 50 n,

где V - объем вентилируемого отсека, л;

n - число людей в отсеке.

Каждая последующая вентиляция проводится через интервалы, равные половине времени, рассчитанного по формуле для первой вентиляции. По просьбе заболевшего водолаза могут проводиться внеочередные вентиляции. Сжатый воздух при каждой вентиляции подают в количестве, равном двум объемам вентилируемого отсека на каждую 0,1 МПа (1 кгс/см²) давления в отсеке.

3. Воздушные режимы лечебной рекомпрессии (табл.1) предусматривают использование для дыхания воздуха и кислорода. Воздух применяют при повышении давления от атмосферного до наибольшего избыточного, при выдержке под наибольшим избыточным давлением и при снижении давления от наибольшего избыточного до 0,12 МПа (1,2 кгс/см²).

При снижении давления от 0,1 МПа до атмосферного применяют кислород и воздух (верхняя строчка воздушных режимов лечебной рекомпрессии) или только воздух (нижняя строчка воздушных режимов лечебной рекомпрессии). В режимах Iг и IIIв на всех этапах лечебной рекомпрессии предусмотрено использование только воздуха. Воздушные и воздушно-кислородные выдержки в лечебных режимах взаимозаменяемы. Время дыхания воздухом отмечено буквой "в".

Использование для дыхания воздуха рекомендуется во время сна больного, приема пищи и проведения симптоматического лечения. Использование для дыхания кислорода рекомендуется в дневное время суток для сокращения общей продолжительности декомпрессии или по медицинским показаниям (при явлениях гипоксии).

Запрещается использование кислорода при наличии у больного каких-либо признаков токсического действия этого газа (онеменение пальцев кистей и стоп, боли за грудиной, кашель, сужение полей зрения и др.).

Для дыхания кислородом больных декомпрессионной болезнью могут применяться изолирующие дыхательные аппараты ИДА-72Д2 или кислородные ингаляторы КИ-4.02, а для больных баротравмой легких - только кислородные ингаляторы или ИДА-72Д2 с отсоединенной трубкой выдоха.

Включаться в изолирующие дыхательные аппараты необходимо с обязательной трехкратной промывкой системы "аппарат - легкие". Промывка осуществляется в такой последовательности: вначале делается вдох из дыхательного мешка изолирующего аппарата и выдох в окружающую среду, затем трехкратно повторяется этот цикл. Время дыхания кислородом отсчитывается с момента окончания трехкратной промывки.

В период дыхания кислородом периодически проводят однократные промывки. Первую однократную промывку выполняют через 5 мин после трехкратной, последующие - через каждые 20 мин.

Включение в кислородные ингаляторы проводят в соответствии с прилагаемыми эксплуатационными инструкциями.

При использовании изолирующих дыхательных аппаратов и кислородных ингаляторов концентрация кислорода в водолазной барокамере не должна превышать 25%. В целях снижения концентрации кислорода при использовании изолирующих дыхательных аппаратов время между вентиляциями водолазной барокамеры должно быть сокращено в два раза. Для снижения концентрации кислорода при использовании кислородных ингаляторов в водолазной барокамере должна быть смонтирована специальная система. Указания по монтажу и эксплуатации системы удаления кислорода из водолазных барокамер при использовании кислородных ингаляторов приведены в приложении 10.

4. Кислородно-азотно-гелиевые режимы лечебной рекомпрессии (табл.2) предусматривают использование для дыхания воздуха и кислородно-азотно-гелиевых смесей. Воздух применяется при повышении давления от атмосферного до наибольшего избыточного 1 МПа (10 кгс/см²), в течение первых 30 мин выдержки под наибольшим избыточным давлением и при снижении давления от 0,32-0,2 МПа (3,2-2 кгс/см²) до атмосферного. Кислородно-азотно-гелиевые смеси применяются при выдержке под наибольшим избыточным давлением (за исключением первых 30 мин) и при снижении давления от наибольшего избыточного до 0,34-0,22 МПа (3,4-2,2 кгс/см²).

При этом 7% кислородно-азотно-гелиевая смесь используется при давлениях от 1 до 0,72 МПа (10-7,2 кгс/см²), а 10% кислородно-азотно-гелиевая смесь - при давлениях от 0,7 до 0,34-0,22 МПа (от 7 до 3,4-2,2 кгс/см²).

5. Методика применения кислородного режима лечебной рекомпрессии (табл. 3) изложена в ст. 26 п. "а" приложения 7 настоящих Правил.

ПРИЛОЖЕНИЕ 10

К ст.15