Эпидуральные гематомы

Расположены между костью и твердой мозговой оболочкой. Источником их образования являются оболочечные артерии, вены твердой мозговой оболочки, венозные синусы. Эпидуральные гематомы проявляются общемозговыми и очаговыми симптомами. Общемозговые симптомы являются следствием повышения внутричерепного давления.

Очаговые симптомы зависят от локализации гематомы.

При сдавлении ножки мозга отмечают расходящееся косоглазие, птоз, расширение или сужение зрачков, реакция зрачка на свет отсутствует на стороне сдавления.

При сдавлении продолговатого мозга отмечаются нарушения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Сторона поражения определяется по месту поражения глазодвигательного нерва, которое проявляется расширением зрачка на стороне сдавления, птозом, нарушением реакции зрачка на свет, которая расширена на стороне гематомы.

При исследовании цереброспинальной жидкости определяется небольшая примесь крови. Для диагностики используется краниография.

Лечение включает в себя наложение фрезевого отверстия в проекции средней оболочечной артерии. Если при этом выявляется гематома, то костную рану расширяют, гематому удаляют и останавливают кровотечение.