Здоровье

Понятие о здоровье, болезни. Принципы квалификации болезней. Внешние и внутренние болезнетворные факторы. Роль наследственности и конституции в патологии

Определения здоровья: Здоровье является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов. Это определение приводится в Преамбуле к Уставу Всемирной организации здравоохранения, принятому Международной конференцией здравоохранения, Нью-Йорк, 19-22 июня 1946 г.; подписанному 22 июля 1946 г. представителями 61 страны (Official Records of the World Health Organization, no. 2, p. 100) и вступившему в силу 7 апреля 1948 г. С 1948 г. это определение не менялось.

По мнению ВОЗ, в медико-санитарной статистике под здоровьем на индивидуальном уровне понимается отсутствие выявленных расстройств и заболеваний, а на популяционном — процесс снижения уровня смертности, заболеваемости и инвалидности

Болезнь(morbus - болезнь по-латыни)– это нарушение нормальной жизнедеятельности организма при действии на него повреждающих агентов, в результате чего понижаются его приспособительные возможности.

Установлено, что более 5 тысяч болезней около 10000 синдромов и симптомов поражают современного человека, а некоторые болезни появляются как следствие развития цивилизации - лучевая болезнь, вибрационная болезнь, кессонная болезнь, кинетозы, болезни, вызванные действием факторов космического полёта и т.д.

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (англ. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems) — документ, используемый как ведущая статистическая и классификационная основа в здравоохранении. Периодически (раз в десять лет) пересматривается под руководством ВОЗ. МКБ является нормативным документом, обеспечивающим единство методических подходов и международную сопоставимость материалов.В настоящее время действует Международная классификация болезней Десятого пересмотра (МКБ-10, ICD-10).

Международная классификация болезней включает 17 классов Болезней: 1) Инфекционные и паразитарные болезни. 2) Новообразования. 3) Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ. 4) Болезни крови и кроветворных органон. 5) Психические расстройства. 6) Болезни нервной системы и органов чувств. 7) Болезни системы кровообращения. 8) Болезни органов дыхания. 9) Болезни органов пищеварения. 10) Болезни мочеполовой системы. 11) Осложнения беременности, родов, послеродового периода. 12) Болезни кожи и подкожной клетчатки. 13) Болезни костно-мышечной и соединительной ткани. 14) Врожденные аномалии. 15) Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде. 16) Симптомы, признаки и неточно обозначенные состояния. 17) Травмы и отравления.

Принципы классификации болезней. Классификация ВОЗ. Стадии и исходы болезни. Выздоровление, полное и неполное. Ремиссии, рецидивы, осложнения.

Классификация болезней:

Этиологическаяоснована на общности причины для группы заболеваний (инфекционные и неинфекционные, наследственные и ненаследственные, генные и хромосомные мутации).

Топографо-анатомическая основана а органом принципе (болезни сердца, легких).

По функциональным системам (болезни системы кровообращения, костной).

По возрасту и полу (детские и старческие, гинекологические и урологические)

Экологическая – исходит из условий обитания человека (географическая – малярия).

По общности патогенеза (аллергические, воспалительные, опухоли).

Стадии болезни: 1.Латентный период – от момента воздействия причины до появления первых клинических проявлений. 2.Продромальный – от первых признаков до полного проявления симптомов. 3.Период разгара – полное развитие клинической картины. Исход: 1.Выздоровление – процесс, который ведет к ликвидации нарушений, вызванных болезнью, и восстановлению нормальных отношений организма со средой и восстановлению трудоспособности. а)полное – состояние, при котором исчезают все следы заболевания и организм полностью восстанавливает свои приспособительные возможности. б)неполное – состояние, при котором выражены последствия болезни, которые остаются надолго или навсегда. 2.Рецидив – новое проявление болезни после кажущегося или неполного ее прекращения. 3.Ремиссия— временное или полное исчезновение проявлений (симптомов) хронической болезни. 4.Осложнение – это болезнь, являющаяся последствием основного заболевания.

Некоторые патофизиологи (например, советский патофизиолог С.М. Павленко) предложили рассматривать состояние предболезни или своеобразный этап перехода от состояния здоровья к болезни, что может выражаться в снижении функциональной активности соответствующих защитных или саногенетических механизмов, приводит к ослаблению устойчивости (резистентности) организма к действию самых разнообразных факторов и к истощению адаптационных ме ханизмов. Состояние предболезни может быть результатом наследственной или врожденной слабости или недостаточности экспрессии (функции) гена или генов, которые ограничивают полноту функции соответствующих органов или систем организма. По мнению С М Павленко, "предболезнь" - это состояние организма на грани нормы и патологии.

Выделяют также менее общее понятие в патологии - "преморбидное состояние" или "преморбидную стадию" (morbus - болезнь по-латыни) болезни. Это состояние характеризуется возникновением единичных или множественных симптомов (признаков болезни), которые предопределяют общую направленность поражения, например, сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной или других систем организма. В известном смысле состояние предболезни можно отождествить с явлением "донозологического состояния", когда можно распознать лишь общие расстройства функции органа или ткани, формирующие в конечном итоге специфические признаки болезни (синдромы).

П. И. Калью в работе «Сущностная характеристика понятия „здоровье“ и некоторые вопросы перестройки здравоохранения: обзорная информация» рассмотрел 79 определений здоровья, сформулированных в разных странах мира, в различное время и представителями различных научных дисциплин. Среди определений встречаются следующие:

Здоровье

- нормальная функция организма на всех уровнях его организации, нормальный ход биологических процессов, способствующих индивидуальному выживанию и воспроизводству

-Динамическое равновесие организма и его функций с окружающей средой

-Участие в социальной деятельности и общественно полезном труде, способность к полноценному выполнению основных социальных функций

-Отсутствие болезни, болезненных состояний и изменений

-Способность организма приспосабливаться к постоянно изменяющимся условиям внешней среды

Согласно Калью, все возможные характеристики здоровья могут быть сведены к следующим концепциям:

Медицинская модель — для определений, содержащих медицинские признаки и характеристики; здоровье как отсутствие болезней и их симптомов

Биомедицинская модель — отсутствие субъективных ощущений нездоровья и органических нарушений

Биосоциальная модель — включаются рассматриваемые в единстве медицинские и социальные признаки, при этом приоритет отдаётся социальным признакам

Ценностно-социальная модель — здоровье как ценность человека; именно к этой модели относится определение ВОЗ.