V. АСФИКСИИ

1. Определение понятия «асфиксия». Общие признаки.

Гипоксия - кислородная недостаточность вплоть до полного прекращения поступления кислорода в организм (кислородное голодание органов и тканей, возникающее вследствие недостаточного поступления кислорода в кровь из воздуха или нарушения его утилизации в самом организме).

Виды гипоксий: экзогенная; респираторная; циркуляторная; гемическая; тканевая; смешанная.

По темпу развития гипоксии:

1) острая - приводит к смерти в течение сек-мин

2) подострая - приводит к смерти в течение нескольких часов

3) хроническая - приводит к смерти в течение нескольких месяцев или даже лет

NB! В судебно-медицинской практике острая форма респираторной гипоксии получило название механической асфиксии.

Асфиксия - состояние, характеризующееся полным отсутствием кислорода в организме при избытке углекислого газа.

Классификация асфиксий по происхождению:

- из-за заболевания

- из-за отравления (токсическая)

- механическая

Общие признаки асфиксий:

А. Наружные:

1. Обильные разлитые интенсивно-окрашенные синюшно-багровые или багрово-фиолетовые пятна - возникают быстро (через 30-60 мин после наступления смерти), т.к. при асфиксии кровь остается жидкой, цвет ее меняется уже при жизни в результате потери кислорода и насыщения углекислотой.

2. Цианоз кожных покровов лица и шеи - развивается при судорогах в стадии одышки. Если быстро достать из петли, то его не будет вследствие стекания жидкой крови в нижележащие части тела.

3. Субконъюнктивальные экхимозы, особенно на переходной складке конъюнктивы - возникают в фазе одышки при резком повышении артериального и венозного давления; наиболее ценный признак.

4. Непроизвольное мочеиспускание, дефекация, семяизвержение, выталкивание слизистой пробки из шейки матки - практически всегда присутствуют.

Скорфингизм – с целью усилить половые ощущения – удавка на шею.

Б. Внутренние:

1. Темная жидкая кровь в полостях сердца и крупных венозных сосудов, обусловленная гиперкапнией.

2. Переполнение правых отделов сердца по сравнению с левыми из-за затруднения оттока из малого круга кровообращения и первичной остановкой дыхания при продолжающем работать сердце.

3. Венозное полнокровие внутренних органов - генез как и в предыдущем пункте.

4. Субплевральные и субэпикардиальные кровоизлияния (пятна Тардье) – четко отграниченные, мелкие (диаметром до 2-3 мм), насыщенного темно-красного цвета, множественные, располагающиеся под плеврой (чаще междолевой и диафрагмальной) и под наружной оболочкой сердца (чаще на задней ее поверхности). В их происхождении играет роль 4 основных момента:

а) повышенная проницаемость стенок капилляров при остром кислородном голодании

б) резкие перепады кровяного давления в капиллярной сети в стадии одышки

в) присасывающее действие грудной клетки в стадии одышки

г) снижение вязкости крови