ПЛЕКСОПАТИИ

Наиболее частыми причинами поражений плечевого сплетения (плексопатий) являются:

* травма при вывихе головки плечевой кости,

* ножевое ранение,

* высоко наложенный на плечо жгут на длительный срок,

* травма сплетения между ключицей и I ребром или головкой плеча во время операций под ингаляционным наркозом с заложенными за голову руками,

* давление ложки акушерских щипцов на сплетение у новорожденных или растяжение сплетения при родоразрешающих манипуляциях.

* Сплетение может сдавливаться костной мозолью после перелома ключицы лестничными мышцами (скаленус - синдром Нафцигера), шейными ребрами.

КЛИНИКА. При поражении всего сплетения возникает периферический парез (паралич) и анестезия (гипестезия) руки. Изолированное повреждение верхнего первичного ствола сплетения приводит к параличу и атрофии проксимальных мышц руки, вследствие чего невозможны отведение верхней конечности в плечевом суставе и сгибание ее в локтевом. Движения пальцев руки и самой кисти сохраняются. Больные жалуются на боли и парестезии по наружному краю плеча и предплечья. В этой зоне отмечается снижение чувствительности. Это так называемый верхний паралич Дюшена-Эрба. При поражении нижнего первичного ствола сплетения возникает паралич, а затем атрофия мелких мышц кисти, сгибателей кисти и пальцев. Движения плеча и предплечья сохранены в полном объеме. Отмечается гипестезия на кисти и пальцах (зона локтевого нерва) и по внутренней поверхности предплечья. Это нижний паралич Дежерин-Клюмпке.

ЛЕЧЕНИЕ. Показаны анальгетики, массаж, ЛФК, рефлексотерапия, физиотерапия. При травматическом повреждении стволов плечевого сплетения возникают показания для реконструктивных микрохирургических операций.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ.

1. Этиопатогенез остеохондроза позвоночника.

2. Классификация заболеваний периферической нервной системы.

3. Отличие рефлекторного и корешкового синдромов.

4. Клиническая характеристика неврологических проявлений поражения шейных корешков.

5. Клинические проявления при поражении поясничных и крестцовых корешков спинного мозга.

6. Диагностика и лечение неврологических проявлений поясничного остеохондроза позвоночника.

7. Оказание первой медицинской помощи при остром болевом корешковом синдроме.

8. Полинейропатии: этиопатогенез.

9. Острая демиелинизирующая полирадикулонейропатия: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение, течение и прогноз.

10. Диабетическая полинейропатия: клиника, лечение.

11. Алкогольная полинейропатия: клиника, лечение.

12. Невропатия лицевого нерва: этиопатогенез, клиника, лечение, течение и прогноз.

13. Невралгия тройничного нерва: этиопатогенез, клиника, лечение.