Мочеточник

Мочеточник, представляющий собой трубку длиной приблизи­ тельно 30 см, сплющенную в переднезаднем направлении, является непосредственным продолжением почечной лоханки (рис. 88). Он располагается, как и почка, забрюшинно. Мочеточник идет по зад­ ней стенке живота вниз и медиально, перегибается через общую под­ вздошную артерию и общую подвздошную вену в полости таза, про­ ходит по его латеральной стенке, подходит к задней боковой поверх­ ности дна мочевого пузыря, стенку которого прободает несколько

ем дистальной части канальца нефрона, поступает в прямые собира­

тельные трубочки, открывающиеся на сосочках пирамид, а затем че­ рез малые почечные чашки, большие почечные чашки и почечную лоханку поступает в мочеточник. Почечная лоханка — это резервуар, служащий для собирания мочи в почке и образующийся в результате соединения двух или чаще трех больших почечных чашек, которые, в свою очередь, образуются из двух или трех малых чашек. Форма ло­ ханки и почечных чашек весьма изменчива (рис. 87). Стенка их со­ стоит из слизистой, мышечной и адвентициальной оболочек.

Почка очень богата кровеносными сосудами. Непосредствен­ но от аорты отходит почечная артерия. Внутри почки она делится на 4—5 ветвей, которые проходят между пирамидами и носят на­ звание междолевых артерий. В области основания пирамид от междолевых артерий отходят дуговые артерии, пересекающие ос­ нования пирамиды, а от дуговых артерий, в свою очередь, меж­ дольковые артерии, направляющиеся к поверхности почки. Эти артерии и служат местом начала так называемых приносящих со­ судов почечного клубочка, или приносящих клубочковых артери- ол. Каждая такая артериола направляется к капсуле, где и распа­ дается на капилляры, образующие почечные клубочки. Вынося­ щие клубочковые артериолы идут к почечным канальцам, около которых они вторично распадаются на капилляры и переходят в вены. Таким образом, образуются две сети капилляров: первая — между приносящей и выносящей артериолами, в клубочке («чу­ десная» сеть), вторая — между выносящими артериолами и вена­ ми. Кровь отдает кислород в основном не в почечных тельцах, а в капиллярах, окружающих почечные канальцы. Почечные вены

наискось. Стенка мочеточника состоит, как и у всех полых органов, из трех слоев: слизистой, мышечной и адвентициальной оболочек. Слизистая оболочка имеет глубокие складки. Мышечная оболочка в верхнем отделе мочеточника имеет два слоя гладких мышц: продоль­ ный (внутренний) и круговой (наружный); в нижнем отделе три слоя: внутренний и наружный с продольным направлением волокон, а также средний — с круговым.

Наружная оболочка мочеточника — адвентициальная, содержит большое количество сосудов и нервов.