МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ В ДОШКОЛЬНОМ УЧРЕЖДЕНИИ

Лечебно-профилактическую помощь детям в дошкольных учреждениях оказывают врач и медицинская сестра. В круг обязанностей врача дошкольного учреждения входит следующее:

1) осмотр вновь поступивших детей, назначение им при необходимости медико-педагогических мероприятий, способствующих благоприятному течению периода адаптации;

2) проведение плановых профилактических осмотров детей перед прививками и контроль за проведением профилактических прививок;

З) наблюдение за физическим развитием и состоянием здоровья детей;

4) контроль за диспансерной группой больных детей;

5) осмотр детей при подозрении на острое инфекционное заболевание;

б) контроль за полноценным и качественным питанием;

7) контроль за организацией физического воспитания и закаливания детей;

8) работа по профилактике травматизма;

9) проведение занятий с персоналом дошкольного учреждения по вопросам санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, оздоровительных мероприятий, закаливания, физического воспитания, организации питания.

Медицинская сестра работает под руководством врача и выполняет следующие обязанности:

1) принимает участие в осмотрах детей врачом, помогает проводить антропометрические измерения;

2) по назначению врача организует закаливающие процедуры, профилактические прививки, диагностические пробы, забор материалов для лабораторных исследований и другие медицинские назначения;

З) проводит изоляцию заболевших детей, а в тяжелых случаях осуществляет госпитализацию, следит за состоянием здоровья детей, имевших контакт с заболевшим, организует текущую дезинфекцию;

4) оказывает доврачебную помощь внезапно заболевшему или получившему травму ребенку;

5) проводит работу по профилактике травматизма;

б) осуществляет санитарно-просветительную работу с сотрудниками учреждения и родителями;

7) следит за санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим режимом, медицинским обследованием персонала дошкольного учреждения.

Медицинский персонал дошкольного учреждения строит свою работу по годовому плану, в соответствии с которым разрабатывается ежемесячный план.

Ежедневно медицинские работники осуществляют контроль за режимом дня, питанием, проведением закаливающих процедур, организацией физического воспитания, состоянием помещений, территории, оборудования, следят за нормативами наполняемости детских групп.

Медицинские сестры ежедневно проверяют санитарное содержание помещений, качество уборки во всех детских группах, в пищеблоке, наличие и срок изготовления дезинфекционных растворов и соблюдение воздушно-теплового режима.

В дошкольных учреждениях желательно проводить медицинский «утренний фильтр»: осмотр зева, кожи, термометрию результаты заносят в дневник группы. При наличии признаков болезни ребенок в группу не допускается. Медицинская сестра осматривает вновь принятых детей, а также ребенка, вернувшегося после болезни, проверяет наличие медицинской документации и дает разрешение принять его в группу. Этого ребенка затем обязательно осматривает врач. В случае возникновения инфекционного заболевания (коклюш, эпидемический паротит, скарлатина, краснуха) с разрешения эпидемстанции организуется карантинная группа из детей, имевших контакт с больным ребенком. Медицинские работники, а также весь персонал обеспечивают строгую изоляцию этой группы и тщательное соблюдение противоэпидемического режима (посуду обрабатывают и кипятят отдельно, белье замачивают отдельно в дезинфекционных растворах).

При контроле за питанием медицинские работники обращают внимание на аппетит детей, наличие индивидуального питания, назначенного ослабленным детям, с аллергией или имеющим какое-либо заболевание органов пищеварения. Организуя и контролируя работу по физическому воспитанию, врач и медицинская сестра в первую очередь обращают внимание на двигательную активность детей во время прогулок, занятий и игр по развитию движений в перерывах между занятиями. При проведении закаливающих процедур контролируют правильность их выполнения: определяют температуру воды, длительность процедуры, учитывают индивидуальные особенности ребенка.

Для предупреждения травматизма в детском коллективе проводится проверка хранения острых и режущих предметов, дезинфекционных и моющих средств, медикаментов, которыми могут пользоваться и воспитатели. Проверяют на прочность весь инвентарь в помещении, на прогулочных площадках, различные физкультурные пособия (шведские стенки, лесенки и т.д.).

Плановые осмотры детей врач проводит с помощью медицинской сестры, которая заранее подготавливает нужные сведения и проводит антропометрические измерения подлежащих осмотру детей. Показания осмотра и назначения врача заносят в историю развития ребенка.

В стенах дошкольного учреждения проводится по графику (обычно в зимне-весенний период) осмотр детей врачами-специалистами. При выявлении у ребенка отклонений в развитии и состоянии здоровья его берут на диспансерный учет. В настоящее время в яслях, яслях-садах эффективно осуществляют такие лечебно-оздоровительные мероприятия, как лечебная физкультура, корригирующая гимнастика, физиотерапевтические процедуры, дегельминтизация и т.д. Распространенной формой оздоровления диспансерных детей является лечение кариеса и очагов инфекции в носоглотке.

Для эффективного оздоровления и лечения детей с хроническими заболеваниями (нарушения слуха, речи, зрения, заболевания опорно-двигательного аппарата, ЦНС) созданы специализированные дошкольные учреждения и группы.

Контроль над медицинскими аспектами работы дошкольных учреждений осуществляют заведующий дошкольно-школьным отделением и старшая медицинская сестра поликлиники. Работа проводится в тесном контакте с представителями санэпидемслужбы при плановых посещениях или перекрестных проверках. Проверяют санитарно-гигиеническое состояние помещений, их воздушный, температурный режим, освещенность, наличие соответствующей мебели, физкультурного инвентаря; обращают внимание на соблюдение противоэпидемического режима, профилактику острых кишечных заболеваний и пищевых отравлений, организацию физического воспитания, закаливания детей, качество медико-педагогического контроля на занятиях. Сведения о выявленных нарушениях доводят до администрации дошкольного учреждения с требованием их устранения, а при необходимости сообщают муниципальным отделам народного образования и здравоохранения

[1] 1 См.: Дубровинская Н.В., Фарбер Д. А., Безруких М. М. Психофизиология ребенка // Психофизиологические основы детской валеологии. — М., 2000.

[2] Акроцианоз — синюшность конечностей.

[3] Миопия — близорукость.

[4] Анорексия — отсутствие аппетита.

[5] См.: Таточенко В. К. Педиатру на каждый день. — М., 1997.

[6] См.: Айзман Р. Я, Жарова Г. Н., Айзман Л. К и др. Подготовка ребенка к школе. — Новосибирск, 1991.

[7] См.: Инструктивно-методическое письмо — приложение к письму Министерства образования РФ от 14 марта 2000 г. № 65/23-16.

[8] См.: Инструктивно-методическое письмо — приложение к письму Министерства образования РФ от 14 марта 2000 г. 65/23-16.

[9] Обследование по скрининг-программе детей, не посещающих ДОУ, осуществляет медицинская сестра поликлиники.

[10] Центиль — сотая часть вариационной шкалы. Центильный интервал — разница между двумя рядом стоящими значениями показателей в таблицах.

[11] См.: О гигиенических требованиях к максимальной нагрузке на детей до- школьного возраста в организованных формах обучения: Инструктивно-методическое письмо Министерства образования России от i4 марта 2000 г. 65/23-16.

[12] См.: Спасем детей — спасем Россию: дон. фильм, награжденный дипломом VIII Междунар. кинофестиваля / Ант. В. Горячев. — 1999.

[13] Функциональные показатели определяются только у детей старшего дошкольного возраста.

[14] Профилактические осмотры проводятся на основании приказов: Минздрава России и Минобразования России от 30 июня 1992 г. 1д 186/272 «0 Совершенствовании Системы Медицинского Обслуживания детей в образовательных учреждения»; Минздрава России от 14 марта 1995 г. № 60 «Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе Медико-экономических нормативов», «об утверждении Медицинской карты ребенка для образовательных учреждений» от 16.10.01 № 371; СанПиН 2.4.1. 1249-03.

[15] Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных учреждений: СанПиН 2.4.1.2660-10

[16] См.: Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы «Плавательные бассейны». Гигиенические требования к устройству, эксплуатации и качеству воды. Контроль качества. СанПиН 2.1.2.1188-03

[17] См.: Инструктивно-методическое письмо — приложение к письму Министерства образования Российской Федерации от 14 марта 2000 г. № 65/23-16.

[18] См.: гигиенические требования к видеодисплейным терминалам, персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы: Санитарные правила и нормы. СанПиН 2.2.2.542-96. — М., 1996.

[19] См.: Розенблюм Ю.З., Корнюшина Т.А.,Фейген А.А. Компьютер и орган зрения. — М., 1998.

[20] См.: СанПиН 2.4.1.1249-03.

[21] Содержание сахарозы (распадается на глюкозу и фруктозу) в сахарной свекле составляет 14—25%, сахарном песке — 99,75%, рафинаде — 99,9%.

[22] См.: Мазурин А. В. Пропедевтика детских болезней. М., 1986.

[23] Общие вопросы: развитие, питание, уход за ребенком: Пер. с англ. / Под ред. Р. Е. Бермана, В. К. Вогана. — 2-е изд. — М., 1991.

[24] ФАО — продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН.

[25] См.: Мир здоровья. — М., 1996. — № 5.

[26] См.: декларация и Программа ВО3/ЮНИСЕФ 1994—1995 «Охрана, поощрение и поддержка грудного вскармливания: особая роль родовспомогательных служб»

[27] См.: Информационное письмо по вопросам поддержания грудного вскармливания МЭ и МП РФ № 13-16/09 от 13 апреля 1994 г.

[28] Допускается использование молокоотсоса, желательно с механизмом «рычажного» типа. Для сбора самопроизвольно выделяющегося молока между кормлениями к молочной железе прикладьвают «ракушку».

[29] См.: Отлучение от груди: Когда и как // Наш малыш. — 1999. — № 7. — С. 30.

[30] См. Милютина Л. Н., Горелов А. В., Воротынцева Н. В. диагностика и комплексная Терапия острых кишечных инфекций у детей: Пособие для врачей. - М., 1999.

[31] См.: Захаров А.И. неврозы у детей. – СПб., 1996.

[32] См.: Голубев В.В., Лещенко М.В., Голебев С.В. Практикум по основам педиатрии и гигиены детей дошкольного возраста. – М. 2000.

[33] Согласно международной классификации болезней (МКБ-10), в настоящее время используется термин острый тонзиллит, который раньше был известен как ангина.

[34] Декомпенсация — отсутствие уравновешивания.

[35] Санитарно=эпидемиологические правила и нормативы для ДОУ (СанПиН 2.4.1.2660-10) –М.: ТЦ Сфера, 2011

[36] См.: ЧебуркинА.А. Атопический дерматит у детей. — М., 2000.

[37] Федеральный закон № 52 от 30 марта 1999 г. «0 санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». — Статьи 29, 33.

[38]См.: Приложение 23.

[39] Экстренное извещение об инфекционном заболевании (ф. 058/у).

[40] Пиелонефрит — неспецифический воспалительный процесс почечной ткани, чашек и лоханки.

[41] Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 06 марта 2002 г. № 8 №о введении в действие санитарно-эпидемиологических правил <Профилактика дифтерии. СП 3.1.2.11 08-02>.

[42] Острые респираторные заболевания у детей: Лечение и профилактика. — М., 2002.

[43] Детям, родившимся от матерей — носителей вируса гепатита В или больных вирусным гепатитом В, в IП триместре беременности вакцинация против вирусного гепатита В проводится по схеме 0—1—2—12 нес.

[44] См.: Методические указания «Клиника, диагностика и лечение острого полиомиелита» Минздрава РФ от 15 декабря 1997 г.