Пузырь со льдом

Пузырь для льда представляет собой резиновый мешок с широким отверстием и плотно завинчивающейся пробкой.

Действие холода приводит к сужению кровеносных сосудов кожи и подлежащих тканей и органов и снижению чувствительности периферических нервов.

Показания для применения пузыря следующие: острые воспалительные процессы в брюшной полости, кровотечения, ушибы (в первые сутки), высокая температура тела.

Перед постановкой пузыря лед разбивают на мелкие кусочки и заполняют ими резиновый мешок до половины объема, плотно закручивают пробкой и, обернув полотенцем, подают больному. По мере таяния льда воду сливают и в пузырь кладут свежие кусочки льда.

Запомните! Пузырь со льдом можно держать в течение суток, но через каждые 20-30 мин его снимают на 10-15 мин.

Пиявки

Пиявки медицинские – вид кольчатых червей оливково-зеленого цвета размером 8-12 см, живущих в пресной воде.

Механизм действия. Медицинские пиявки издавна применяют как кровоизвлекающее и противосвертывающее средство, так как секрет слюнных желез пиявок содержит гирудин (вещество, которое тормозит свертывание крови) и гиалуронидазу (вещество, которое влияет на тканевую проницаемость). Доказано, что секрет слюнных желез пиявки обладает противовоспалительным, противотромботическим, антиатеросклеротическим, тромболитическим, имунностимулирующим действием. Из секрета пиявок выделены биологически активные соединения: специфические пиявочные простагландины и фермент дестабилаза, способный растворить фибриновые сгустки.

Показания для постановки пиявок следующие: стенокардия, инфаркт, церебральные кризы, тромбофлебиты, увеличение печени при сердечной недостаточности.

Противопоказаниями к применению пиявок являются: анемия, снижение свертываемости крови, лечение антикоагулянтами, гипотензии и аллергические состояния.

Методика и техника постановки пиявок. Для постановки пиявок необходимы пробирка, пинцет, стерильный раствор глюкозы, стерильные салфетки, вата, бинт, подсоленная вода.

Перед постановкой пиявок, прежде всего, нужно провести подготовку кожи, в месте, их предполагаемого прикладывания. Для этого кожу необходимо вымыть водой без мыла (пиявки не выносят запаха мыла): участки кожи, на которые предстоит ставить пиявки, обрабатывают стерильными ватными шариками, смоченными теплой кипяченой водой, Пиявки охотнее присосутся, если подготовленный участок кожи смочить раствором глюкозы. Пиявку захватывают пинцетом из банки с водой и помещают в пробирку хвостовым концом вниз. Приставляют пробирку к нужному участку кожи и, как только пиявка прокусит ее (появятся волнообразные движения в ее передней части), убирают пробирку. Под заднюю присоску подкладывают стерильную салфетку. Пиявки прикладывают на сосцевидные отростки по вертикальной линии, на расстоянии 1см от ушной раковины. Ближе к ушной раковине прикладывать пиявки нельзя, так как в этом месте проходят поверхностные вены. При инфаркте миокарда и предынфарктном состоянии пиявки прикладывают на область сердца в третьем – пятом межреберьях от грудины на 1 см; при тромбофлебитах – вдоль затромбированной вены, отступая от нее на 1см с двух сторон, располагая их в шахматном порядке с промежутками 5 см; при застойной печени – на область правого подреберья вдоль реберного края.

Здоровая пиявка насасывается крови в течение 40-60 мин, после чего самостоятельно отпадает в специально подставленный лоточек. Если же этого не происходит или пиявку необходимо снять раньше, смачивают область передней присоски соленой водой и пиявки отпадут сами. Отпавших пиявок уничтожают, положив их в раствор формалина или нашатырного спирта.

После того как все пиявки отпадут, на сутки накладывают сухую стерильную повязку с большим количеством ваты. Раны от укуса пиявки кровоточат от 6 до 24 ч. Если через 24 ч кровотечение не прекратилось, следует остановить его раствором калия перманганата или наложением стерильной давящей повязки. Если же кровотечение уже прекратилось, то ранки и их окружность обрабатывают раствором периоксида водорода или йода и накладывают сухую стерильную повязку. Места укусов заживают обычно через 2-3 дня. Повторно ставить пиявки больному можно лишь через несколько дней.

Возможны следующие осложнения при применении пиявок: 1) зуд и нагноение вокруг ранки вследствие ее загрязнения; 2) кровотечение из ранки из-за неправильно выбранного места наложения пиявок; 3) кровоизлияния, вызванные постановкой пиявок на места с рыхлой подкожной жировой клетчаткой.

Хранят пиявки в стеклянных сосудах с широким горлом. Водопроводную воду для хранения пиявок нужно заготавливать за сутки, чтобы в течение этого времени она освободилась от хлора, губительного для пиявок, и приобрела комнатную температуру. Воду меняют ежедневно. Банку держат на окне при температуре 10-15^оС, горло банки прикрывают марлей. К употреблению пригодны только здоровые голодные пиявки. Признаки доброкачественности пиявок: наличие выраженного рефлекса сокращения (при прикосновении тело пиявки становится коротким и плотным, увеличивается их двигательная активность).