Венепункция

Венепункция (лат. vena – вена, punctio – укол, прокол) – чрескожное введение полой иглы в просвет вены с целью внутривенного введения лекарственных средств, переливания крови и кровезаменителей, извлечения крови (для взятия крови на анализ, а также кровопускания – извлечения 200-400 мл крови по показаниям).

Для внутривенных инъекций используют вены локтевого сгиба, тыльной поверхности кисти, у грудных детей – вены волосистой части головы. Для пункции применяют обычные инъекционные иглы, иглы «бабочка» и периферические катетеры.

Необходимое оснащение:

· стерильный лоток для шприца,

· одноразовый шприц с иглой длиной 10 см,

· ампула (флакон) с раствором лекарственного вещества,

· 70% раствор спирта,

· бикс со стерильным материалом (ватные шарики, тампоны),

· стерильные пинцеты,

· лоток для использованных шприцов,

· стерильные маска, перчатки,

· противошоковый набор,

· ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Порядок выполнения процедуры:

1. Предложить больному занять удобное положение (сидя на стуле или лёжа на спине).

2. Подготовить шприц с лекарственным средством, удалить воздух из шприца.

3. Подложить под локоть пациента клеенчатый валик для максимального разгибания локтевого сустава.

4. Освободить от одежды руку или поднять рукав рубашки до средней трети плеча таким образом, чтобы был, обеспечен свободный доступ к области локтевого сгиба и не мешала одежда.

5. Наложить резиновый жгут на область средней трети плеча выше локтевого сгиба на 10см (на салфетку или расправленный рукав рубашки, чтобы при завязывании жгут не защемил кожу), и затянуть жгут таким образом, чтобы петля жгута была направлена вниз, а свободные его концы – вверх (чтобы концы жгута во время венепункции не попали на обработанное спиртом поле); убедиться, что пульс на лучевой артерии хорошо прощупывается. 6. Обработать одетые в перчатки руки 70% раствором спирта.

7. Предложить пациенту «поработать кулаком»- несколько раз сжать и разжать кулак для хорошего наполнения вены. 8. Предложить пациенту сжать кулак и не разжимать до разрешения; при этом дважды обработать кожу в области локтевого сгиба ватными шариками, смоченными 70% раствором спирта, в одном направлении – сверху вниз, сначала широко (размер инъекционного поля 4*8 см), затем вторым ватным шариком – непосредственно место пункции.

9. Найти наиболее наполненную вену, затем кончиками пальцев левой руки оттянуть кожу локтевого сгиба в сторону предплечья примерно в 5 см ниже точки инъекции и фиксировать вену (но не пережимать ее).

10. В правую руку взять приготовленный для пункции шприц с иглой.

11. Провести венепункцию: держа иглу срезом вверх под углом 30^о, ввести иглу под кожу,

затем, уменьшив угол наклона и держа иглу почти параллельно кожной поверхности, продвинуть иглу немного вдоль вены и ввести её на треть длины в вену (при соответствующем навыке можно одномоментно прокалывать кожу над веной и стенку самой вены); при проколе вены возникает ощущение попадания иглой в пустоту. 12. Убедитесь, что игла находится в вене, слегка потянув поршень иглы на себя, при этом в шприце должна появиться кровь.

13. Снять жгут, попросить больного разжать кулак.

14. Медленно ввести лекарство – не до самого упора поршня шприца, оставляя пузырьки воздуха в шприце.

15. Левой рукой приложить к месту прокола ватный шарик со спиртом, правой рукой извлечь иглу из вены.

16. Руку больного согнуть в локтевом суставе на несколько минут до полной остановки кровотечения.

17. Сложить использованные шприцы, иглы в лоток; использованные ватные шарики поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

18. Снять перчатки вымыть руки.

Если предполагается длительное внутривенное вливание, иглу или катетер фиксируют к просушенной коже лейкопластырем. Если больной находится без сознания или в состоянии медикаментозного сна, руку фиксируют мягкой петлей к кровати. У детей можно применить фиксацию руки с помощью импровизированной шины или лонгеты из термопластического материала ^« поливик ^«. При правильном проведении пункции или катетеризации периферической вены, вливание в нее – очень эффективный и достаточно безопасный способ введения средств.