Претоксикоз.
Характеризуется состоянием беременной женщины предшествующим гестозу, хотя не обязательно претоксикоз развертывается в токсикоз.
Диагностика претоксикоза.
- Группа риска по развитию гестоза: тщательное диспансерное наблюдение, чем для женщин, не имеющих соматической патологии.
Выявление:
Патологическая прибавка веса после 20 недели беременности при отсутствии видимых отеков.
Повышение диастолического давления более 90 мм.рт.ст.
Снижение пульсового давления до 30 и меньше.
Асимметрия АД на двух руках (измерять всегда надо на двух руках) более 10 мм.рт.ст.
Функциональные пробы измерения АД: проба с поворотом - повернуть женщину на левый бок, на правый и если после этого изменение АД более чем на 20 мм.рт.ст., то значит эта женщина войдет в группу риска.
Снижение суточного диуреза до 900 мл/сутки и менее. При этом определяется уменьшение удельного веса мочи.
Небольшая протеинурия.
Более высокие цифры среднего АД. Норма среднего АД 90-100 мм.рт.ст, если более 105мм.рт.ст., то это патология.
Лабораторные показатели (гемоглобин, гематокрит и т.д. см выше).
Лечение:
- Диета с ограничением солей натрия и с умеренным ограничением жидкости (1000-1200 мл в сутки). В настоящее время разгрузочные дни не назначаются.
- Режим. Должна быть обязательно отрегулирована двигательная активность и хороший сон. Обязателен прием седативных средств.
- Психопрофилактическая подготовка. Беременность и роды всегда являются стрессом, поэтому показаны беседы с беременной женщиной, физические упражнения, плавание, рефлексотерапия.
- Прием антиаггрегантов для улучшения маточно-плацентарного кровообращения (трентал таблетки по 0,1, курантил таблетки по 0,025, компламин).
- Кислородотерапия с электроанальгезией для регуляции корковой нейродинамики, сосудистого тонуса.
- Витамины для улучшения метаболизма в тканях: гиндевит, витамин Е, метионин, глутаминовая кислота, витамин С, рибофлавин, никотиновая кислота.
- Для снижения проницаемости сосудистой стенки - аскорутин, галаскорбин, глюконат кальция.
- При патологической прибавке веса: мочегонные чаи, оротат калия, спазмолитики (дибазол, папаверин), антигистаминные средства.
- Препараты аспирина 60 мг/сутки, начиная с 13 недели беременности у женщин из группы риска по развитию гестоза. Применение в таких дозах основано на том, что аспирин способствует выделению простациклин (естественного вазодилататора и антиаггреганта). Превалирование простациклина над тромбоксанами есть профилактика спазма сосудов.
- Препараты кальция. У женщин с артериальной гипертензией имеет место повышение содержания кальция в клетках, что ведет к вазоконстрикции, а в плазме концентрация кальция уменьшается. Поэтому прием 2 г соли кальция в сутки, начиная с 20 недель беременности, широко применяется в США. Можно применять рыбий жир, который содержит большое количество витаминов и кальция.
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 606;