Тонкая кишка

Вопросы для изучения:

1. Топография, анатомическое строение тонкой кишки

2. Строение стенки тонкой кишки.

3. Физиология, состав кишечного сока.

4. Процессы всасывания. Виды пищеварения.

Тонкая кишка (intestinym tenui)- следующий за желудком отдел пищеварительного тракта, где происходит окончательное расщепление всех питательных веществ под воздействием кишечного сока, сока поджелудочной железы и желчи печени и всасывание продуктов перевативания в кровеносные и лимфатические капилляры.

Тонкая кишка начинается на уровне 1 поясничного позвонка, заканчивается в правой подвздошной ямке. Длина 5-7 м., после смерти – в 2 раза длиннее, диаметр 2,5-4см. – уменьшается сверху-вниз. По своему ходу образует петли, которые спереди прикрыты большим сальником, а сверху и с боков ограничены толстой кишкой

3 отдела:

1. 12-перстная кишка

2. тощая кишка - 2/5 длины

3. подвздошная кишка – 3/5длины

12-перстная кишка (duodenum) – длина до 25см, форма подковы, располагается в брюшной полости справа в верхней трети, охватывает головку поджелудочной железы. Начинается ампулой (луковицей) от привратника желудка

Части:

1. верхняя

2. нисходящая

3. нижняя горизонтальная

4. восходящая

Тощая и подвздошная образуют брыжеечный отдел тонкой кишки. Обе эти части со всех сторон покрыты брюшиной, положение интраперитонеальное, с помощью выроста брюшины брыжейки петли тонкой кишки подвешены к задней брюшной стенке. В толще брыжейки проходят сосуды и нервы.

Петли брыжеечного отдела располагаются в околопупочной области и со всех сторон окаймляются ободочной кишкой.

Строение стенки:

1. слизистая – ярко-розовая, очень много циркулярных складок, имеет бархатистый вид, т.к. имеет большое количество выростов слизистой оболочки - ворсинок (20-40/мм²). Слизистую покрывает однослойный однорядный каемчатый цилиндрический эпителий, каждый эпителиоцит имеет до 3000 микроворсинок. Между ворсинками имеются углубления – крипты. Слизистая оболочка богата лимфоидной тканью в виде фолликул или их скоплений – бляшек. Функция их: барьерно-защитная. Больше всего их в области 12-перстной кишки и сверху (Пейеровы бляшки), вниз их количество уменьшается; посередине крупный сосуд – лимф.синус, нервы, вены. В области нисходящей части 12-перстной кишки слизистая образует продольные складки, в этом мете открывается отверстие общего желчного протока и протока поджелудочной железы – большой фатеров сосочек.

2. подслизистая –

3. мышечная – гладкомышечная ткань, в месте перехода подвздошной кишки в слепую циркулярный слой утолщается, образуя сфинктер (регулируется нервными импульсами), слизистая образует илиоцекальную заслонку, которая препятствует забросу содержимого назад из слепой кишки в тонкую.

4. серозная – со всех сторон, у 12-перстной кишки нисходящая и нижняя горизонтальная части покрыты с 3 сторон.

Физиология: в просвет 12-перстной кишки изливается желчь и панкреатический сок, кроме того слизистая оболочка содержит большое количество желез (люберкумовы железы), выделяющих кишечный сок. Т.о. при исследовании содержимого тонкой кишки мы получим смесь из 3 пищеварительных соков. В сутки выделяется 2-2,5л сока, который вырабатывается на вид, запах пищи, жевание и на механическое раздражение слизистой кишки химусом.

Содержимое кишечника называется химусом. В тонком кишечнике происходит дальнейшее переваривание химуса, поступающего из желудка и начинается интенсивный процесс всасывания питательных веществ.

Основную роль в пищеварении играет двенадцатиперстная кишка. 1.Химическое превращение химуса в двенадцатиперстной кишке, тощей и подвздошной осуществляется под действием следующих пищеварительных соков:

1. Кишечного сока ( в тощей и подвздошной кишках)