Алкоголизм.

Первое место в проблеме наркотизации человечества сегодня занимает алкоголизация.

Алкоголизм - это заболевание, которое характеризуется алкогольной наркоманийною зависимостью, при которой нарастают специфические изменения поведения, соматический, нервно-психические изменения и появляются социальные конфликты.

Когда речь идет об алкоголизме, используют два показателя:

• производство алкогольной продукции;

• применение как опосредованный показатель производства.

Применение алкоголя было распространенным в большинстве стран мира в течение многих веков.

Согласно данным ВООЗ, алкоголь в избыточных количествах употребляют обитатели западного и центрального регионов Европы, в первую очередь в таких странах как Италия, Франция, Испания, Португалия. Эти же страны занимают первые места в мире с производства вина. Здесь на каждого средего обитателя в течение года выпивается от 10 до 20 литров чистого алкоголя. Есть значительная разница в структуре напитков, которые употребляют: во Франции 96% среди напитков - вина, а в Украине часть крепких напитков составляет около половины. Но в этих данных не учтены кустарные изделия (самогон и тому подобное), которые имеют широкое распространение.

Колебание уровней применения алкогольных напитков в отдельных странах объясняется отличиями в привычках, неодинаковой мощностью алкогольного/производства, различной силой антиалкогольного движения, неодинаковой глубиной экономического кризиса, отличиями в законодательстве и тому подобное.

Во многих странах происходит "алкоголизация" - тенденция к росту производства и применению алкогольных напитков.

К процессу алкоголизации непрестанно втягиваются новые контингенты населения: женщины, подростки, дети, что быстро приводит к формированию широкой прослойки хронических алкоголиков. Если взрослому для формирования зависимости необходимо 7-10 лет применения алкоголя, то у женщин и детей это происходит за 1-2 года. За период с 1990 года по настоящее время число хронических алкоголиков на каждую 1000 людей в некоторых странах увеличилось более чем в 50 раз.

Классификаций применения алкогольных напитков есть много, наиболее распространенным критерием является периодичность и доза применения алкоголя.

Выделяют такие основные понятия:

/. Трезвость - применение не чаще 1 раза в месяц, нерегулярно, в небольших количествах.

2. Умеренное применение - не чаще 3 раз в месяц по социально - детерминированным обычаям (день рождения, погребения, крестины, различные праздники и тому подобное). Существуют пределы умеренного применения алкоголя. Доза "относительной безопасности" для мужчин меньше 14 стандартных доз алкоголя на неделю, для женщин - меньше 9 на неделю (стандартная доза равно 12,8 г чистого этилового спирта).

3. Злоупотребление:

• без алкоголизма - регулярное применение выше доз "относительной безопасности" без сильного опьянения;

• начальный алкоголизм - регулярное применение с потерей контроля, применение сопровождается сильным опьянением;

• алкоголизм - применение сопровождается абстинентным синдромом, это наиболее характерный признак, который свидетельствует о формировании патологической зависимости лица от алкоголя.

Вопрос влияния алкоголя на личность человека привлекал внимание науки в течение развития человечества. Этот вопрос нашел отражение во многих художественных произведениях.

Механизм действия алкоголя как токсического агента разнонаправленный: поражаются все органы и системы организма, особенно пораженной является центральная нервная система, печень, почки, сердечно-сосудистая система. Общая сопротивляемость организма больного алкоголизмом быстро снижается. Алкоголь как наркотический яд тяжело поражает клетки головного мозга, снижает скорость реакции, парализует центры внимания и самоконтроля. Ослабление и паралич тормозного центра вызывает грубость, неприличное поведение, цинизм, аморальность. Склонность к конфликтам и агрессии приводят к правонарушениям.

В случаях хронического алкоголизма, патологического пьянства, запоев, развитию алкогольных психозов наступает ранняя инвалидность и преждевременная смерть. Гипертоническая болезнь, психические расстройства, инфаркты и острые нарушения мозгового кровообращения - это те болезни, которые довольно часто встречаются среди лиц злоупотребляющих алкоголем. Смертность от травм, несчастных случаев, самоубийств чаще всего связанна с алкоголем.

Факторы, которые влияют на возникновение алкоголизма у отдельного лица разделяют на:

• биологические - в 30 % случаев генетически-детерминированы, передается склонность по мужской линии, но если было страдание алкоголизмом, то у подростка формируется зависимость "с первой попытки";

• психологические - имеет значение тип нервной системы, склонность к психопатии;

• социальные - наиболее влиятельные, хотя решающим моментом есть комплексное действие факторов на личность.

Существуют возрастные разногласия в структуре факторов, которые содействуют применению алкоголя:

До 15 лет (95 % всех алкоголиков именно в этом возрасте впервые приобщается к спиртным напиткам), это так называемые "пусковые" факторы: неблагоприятные семейные отношения, семейные традиции (почти в 60 % случаев первую рюмку сыновьям или дочерям наливают папа или мама), неудовлетворительная организация отдыха.

В 16-19 лет поддерживают применение алкоголя "питейные" обычаи, алкогольные обманы и суеверия, влияние окружающей среды, неудовлетворительная организация отдыха.

В возрастной группе 20-26 лет развитию пьянства содействуют данный возраст и связанные с ним определенные психические установки, " питейные " обычаи, влияние ближайшего окружения. Увеличивается доза употребляемого алкоголя.

В возрасте старше 26 лет окончательно закрепляют применение алкоголя и развитие алкоголизма психологическая, психическая, а далее физическая зависимость на фоне конфликтов в семье, на работе, в обществе.

Алкоголизм приводит к значительным убыткам. Схематически убытки от алкоголизма разделяют на 3 группы:

• непосредственно отдельного лица

• семьи

• общества.

Влияние алкоголизации на общество приводит к значительным потерям:

I. Медико-биологических:

• повышения заболеваемости населения, заболеваемости с временной потерей работоспособности, травматизма;

• повышения уровня общей смертности, смертности младенцев и материнской смертности;

• сокращение средней ожидаемой длительности жизни на 10-20 лет;

• общее ухудшение генетического потенциала страны (рождение "детей пьяной субботы" с фатальным алкогольным комплексом плода).

II. Социальных:

• повышение уровня правонарушений;

• рост преступности, убийств, ограблений, краж;

• общее снижение нравственности в обществе;

• снижение интеллектуального уровня и духовности;

• распад семей, сиротство и тому подобное.

Социальные последствия алкоголизма на международном уровне измеряют такими показателями:

• уровень госпитализации больных на алкоголизм;

• смертность от алкоголизма;

• абсолютное и относительное количество лиц, которых задерживают в нетрезвом состоянии;

• несчастные случаи от алкоголизма.

III. Экономических:

• снижение производительности труда на производстве;

• снижение качества продукции;

• повышение травматизма;

• уменьшение количества трудоспособного населения.

Результаты социологических исследований свидетельствуют, что показатели применения алкогольных напитков в Украине возрастают. По оценкам экспертов применение алкоголя имеет негативную тенденцию: в 1992 году - 10,6 л абсолютного алкоголя, в 1997 г. - 13,0 абсолютного алкоголя на душу населения.

Такая ситуация очень неблагоприятно отразилась на состоянии здоровья населения и привела к увеличению уровня смертности и заболеваемости от алкоголизма населения Украины. С 1992 по 1997 год смертность на 100 тыс. населения выросла от алкогольных отравлений с 15,6 до 17,9, смертность от хронического алкоголизма с 1,8 до 2,5, от алкогольного цирроза печенки с 0,7 до 2,3. В 1999 г. смертность вследствие отравления алкоголем составляла 17,2 на 100 тыс. населения.

Особенно тревожным является омолаживание алкоголизма. По данным МОЗ Украины заболеваемость на хронический алкоголизм подростков 15-17 лет стремительно распространяется (0,4-0,5 на 100 тыс. населения).

Растет удельный вес женщин в структуре смертности вследствие алкогольных отравлений, который совпадает с мировыми тенденциями "феминизации" алкоголизма.

На официальном учете в заведениях здравоохранения Украины на начало 1998 года пребывало 715,8 тыс. (14,13 на 100 тыс. населения) больных алкоголизмом. За последние пять лет ежегодно берется на учет 50-55 тыс. новых больных хроническим алкоголизмом. Особенно неблагоприятная ситуация среди женщин.

Наибольшее количество больных алкоголизмом в Украине принадлежит к возрастной группе 40-49 лет.

Распространенность алкоголизма имеет региональные особенности, которые обусловлены половозрастной структурой населения и действием других факторов.

Наибольшие уровни заболеваемости алкогольными психозами и хроническим алкоголизмом регистрировали в больших промышленных центрах.

Организация медицинской помощи больных алкоголизмом в различных странах мира имеет различные принципы - от анонимного добровольного к полностью принудительного. Историческое развитие показало принудительным путем полное вылечивание почти невозможное. В США, Франции, Польше, Чехословаччини, СССР и другим странам в различные исторические периоды применилось принудительное лечение в стационарах, в специальных заведениях (ЛТП) открытого и закрытого типа. Стоимость современного лечения (медикаментозного, стационарного) непрестанно растет, составляя десятки тысяч долларов, но эффективность его недостаточная, ибо при лечении от 6 месяцев до 2 лет рецидивы болезни наступают у подавляющего количества пациентов в течение первого года.

В некоторых странах лечение является целиком частным, хотя государственная система более эффективно внедряет принцип преемственности: после стационарного лечения больные получают поддерживающую терапию в условиях наркологических кабинетов.

Лечение больных алкоголизмом в Украине может проводиться во всех медицинских заведениях, а также в сети наркологических заведений:

• медицинские вытрезвители - оказывают неотложную помощь пьяным;

• наркологические кабинеты психоневрологических диспансеров, поликлиник предоставляют амбулаторное лечение больным алкоголизмом;

• специализированные наркологические больницы и отделения психиатрических больниц для стационарного лечения больных - осуществляют высококвалифицированную стационарную помощь.

В последнее временем значительно расширяется сеть заведений, которые проводят лечение больных алкоголизмом: это и объединения "Социотерапия" и кабинеты анонимной помощи на хозрасчетной основе, центры лишения алкогольной зависимости, деятельность анонимных групп поддержки и тому подобное.

Рассматривая основные направления профилактики алкоголизма нужно отметить, что исторический опыт свидетельствует о не действенности запретных мероприятий (США, СССР, Финляндия и тому подобное). Современными направлениями профилактики алкоголизма ВООЗ считает: снижение потребности в использовании алкогольных напитков и снижение дозы применения. Пути достижения этой цели могут быть различными, в зависимости от особенностей менталитета в каждой стране, но только комплексный подход к проблеме государственных органов власти, заведений здравоохранения, воспитания и образования и т.д. являются эффективным.

Особенно эффективным в мире признано более чем 60-летнюю деятельность организации "анонимных алкоголиков" (АА), которая через программу "12-шагов" формирует новое восприятие мира и меняет личность человека, которая болеет на алкоголизм. В 1995 году в Диего (США) конгресс АА собрал больше 100 тысяч делегатов со всех стран мира, которые когда-то были алкоголиками, а теперь вылечились и готовы помогать лечению каждого алкоголика, которые присоединятся к группам АА, существующие в Украине. Сегодня в мире есть около 2 млн. больных на алкоголизм, которые объединились в группы взаимопомощи для лечения. Программа АА гарантирует выздоровление всем, кто ее выполняет.

Наиболее эффективным в профилактике алкоголизма признанны длительные общегосударственные и общественные мероприятия пропаганды здорового способа жизни и современные психотерапевтические методы влияния на личность.

Сегодня эти меры должны быть направлены в первую очередь на подростков и семью. Комплексные мероприятия по искоренению пьянства и алкоголизма должны сформировать негативную установку к применению алкогольных напитков у подрастающего поколения, являются первичной профилактикой алкоголизма. Вторичная профилактика алкоголизма предусматривает раннее выявление пристрастия к алкоголизму и применению методов коррекции поведения лиц из "групп риска". Третичная профилактика алкоголизма предусматривает предупреждение перехода алкоголизма в более тяжелую стадию, предупреждение инвалидизации больных и преждевременной смерти.

Только при условиях сотрудничества государственных структур, заведениях здравоохранения, внедрении программ формирования здорового способа жизни населения, повышении духовности общества возможно эффективное снижение распространения алкоголизма.