Артериальное давление

В крупных артериях большого круга кровообра­щения кровоток пульсирующий, что обусловле­но циклической активностью сердца. Когда кровь достигает капилляров, поток становится постоянным (ламинарным). В крупных артериях большого круга кровообращения среднее давле­ние составляет приблизительно 95 мм рт. ст., в крупных венах оно близко к нулю. Максималь­ное падение давления (примерно на 50 %) проис­ходит в артериолах, которые обеспечивают большую часть общего периферического сосудис­того сопротивления.

Среднее артериальное давление (АДср) про­порционально произведению ОПСС и CB. Это со­отношение аналогично закону Ома, но в приложе­нии к кровообращению:

АДср - ЦВД ~ ОПСС х CB.

В норме ЦВД пренебрежимо мало по сравнению с АДср, поэтому обычно его исключают из расче­тов. Из приведенного отношения видно, что арте­риальная гипотония обусловлена снижением ОПСС и/или CB. Для поддержания АД на необхо­димом уровне снижение одного параметра нужно компенсировать увеличением другого. АДср изме­ряют путем интегрирования кривой артериально­го давления. Ориентировочно АДср оценивают с помощью следующей формулы:

АДср = АДд + пульсовое давление/3,

где пульсовое давление — это разница между АДсист и АДд. Артериальное пульсовое давле­ние прямо пропорционально ударному объему и обратно пропорционально растяжимости арте­риального дерева. Таким образом, снижение пульсового давления может быть обусловлено уменьшением ударного объема и/или увеличением

Ъпсс.

Распространение артериальной пульсовой вол­ны от крупных артерий к периферическим проис­ходит быстрее линейной скорости кровотока. Так, скорость распространения пульсовой волны в 15 раз превышает скорость кровотока в аорте. Кроме того, отражение распространяющейся вол­ны от стенок артерий вызывает увеличение пуль­сового давления, пока пульсовая волна не демпфиру­ется полностью в очень мелких артериях (глава 6).