АУТОИММУННАЯ АГРЕССИЯ

В норме иммунный ответ развивается только на чужеродные или природные, но измененные АГ, а к подавляющему большинству остальных собственных структур иммунная система толерантна. При патологии возможно появление сенсибилизированных Т-лимфоцитов и иммуноглобулинов к естественным АГ организма, что расценивается как проявление аутоиммунных реакций. Разнообразие клинических проявлений аутоиммунных заболеваний объясняется различиями в локализации, выраженности и механизмах в повреждении собственных структур. Аутоиммунными называют заболевания, обусловленные аутоантителами к своим АГ, или Т-цитотоксическими лимфоцитами, у которых появились рецепторы к собственным нормальным или измененным белкам.

Аутоиммунные заболевания классифицируют на две группы. Одна из них представлена системными заболеваниями соединительной ткани, при которых в сыворотке крови обнаруживаются аутоантитела без строгой органной специфичности. Они называются коллагенозами. По такому типу протекают ревматоидный артрит, системная красная волчанка, узелковый периартериит, дерматомиозит, склеродермия, синдром Шегрена, когда циркулирующие АТ проявляют сродство к АГ многих тканей и клеток – соединительной ткани почек, сердца, легких. Ко второй группе относят заболевания, при которых в крови обнаруживаются органоспецифические АТ – аутоиммунные лейкопения, анемия, пернициозная анемия, болезнь Аддисона и многие другие.

В целом сейчас известно большое число аутоаллергических заболеваний. Ниже приводятся наиболее значимые и часто встречающиеся типы данной патологии.

1. Эндокринопатии: гипертиреоидизм, аутоиммунный тиреоидит, первичная микседема, инсулинзависимый диабет, болезнь Аддисона, орхит, бесплодие, идиопатический паратиреоидизм, парциальная питуитарная недостаточность;

2. Поражение кожи: пузырчатка, буллезный пемфигоид, герпетиформный дерматит, витилиго;

3. Заболевания нервно-мышечной ткани: полимиозит, рассеянный склероз, миастения гравис, полиневрит, ревматоидная лихорадка, кардиомиопатия, поствакцинальный или постинфекционный энцефалит;

4. Заболевания желудочно-кишечного тракта: язвенный колит, болезнь Крона, пернициозная анемия, атрофический гастрит, первичный билиарный цирроз, хронически активный гепатит;

5. Болезни соединительной ткани: анкилозирующий спондилит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, узелковый периартериит, склеродермия, синдром Фелти;

6. Заболевания системы крови: идиопатическая нейтропения, идиопатическая лимфопения, аутоиммунная гемолитическая анемия, аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура;

7. Заболевания почек: иммунокомплексный гломерулонефрит, болезнь Гудпасчера;

8. Болезни глаз: синдром Шегрена, увеит;

9. Заболевания дыхательной системы: болезнь Гудпасчера.

Как указывалось, механизмы повреждения тканей (так называемая вторичная альтерация) при аутоиммунных заболеваниях различны. В тех случаях, когда аутоантиген локализован в каком-либо одном органе, наибольшее значение приобретают антителоопосредованная цитотоксичность (II тип) и клеточные реакции (IV тип). При органонеспецифических аутоиммунных заболеваниях основную роль играет диффузное отложение крупных иммунных комплексов (III тип реакций).