Гломангиома

Рисунок 8-22. Гломангиома.Синонимы: glomangioma, гломус-ангиома, гломусная опухоль, ангионеврома, опухоль Барре—Массона. Гломангиома — опухоль артериовенозного клубочкового анастомоза, или гломуса. Она развивается из стенок канала Суке—Гойера, соединяющего напрямую артериолу и собирательный сегмент венулы. Канал имеет узкий просвет, выстлан эндотелием, а стенки его богато иннервированы и состоят из специализированных гладкомышечных клеток, которые называют гломусными. Такие анастомозы имеются на ногтевых ложах и подушечках пальцев, а также на ладонях, подошвах, ушных раковинах и в центре лица. Гломангиома представляет собой чрезвычайно болезненный узел или папулу. Типичная локализация — ногтевое ложе. Опухоль обычно одиночная. Характерны сильнейшие болевые приступы, особенно при переохлаждении. Изредка, обычно у детей, встречаются множественные гломангиомы. В этом случае они локализуются на любых участках кожи, представлены отдельными папулами или бляшками и не столь болезненны. Гистологически множественные гломангиомы тоже отличаются от одиночных — в них меньше выражена пролиферация гломусных клеток и больше сосудистых полостей

Кисты

Истинная киста кожи и слизистых представляет собой замкнутую полость, выстланную эпидермисом или эпителием (производным придатков кожи) и заполненную жидким или полужидким содержимым. Ложная киста отличается от истинной отсутствием эпителиальной выстилки.

Эпидермальная киста

Рисунок 8-23. Эпидермальная киста

Рисунок 8-23. Эпидермальная киста.Синонимы: cysta epidermalis, эпидермоидная киста. Эпидермальная киста — самая распространенная киста кожи. Она возникает путем образования в дерме замкнутой полости из эпидермиса или эпителия волосяных фолликулов и заполнения этой полости роговыми массами и кожным салом. Эпидермальные кисты чаще всего встречаются в молодом и среднем возрасте. Как правило, это одиночный внутри-кожный или подкожный узел диаметром от 0,5 до 5,0 см, сообщающийся с поверхностью кожи через поры, заполненные кератином (А). Излюбленная локализация — лицо, шея, грудь, верхняя часть спины и мошонка. Иногда встречаются множественные кисты. Стенка кисты образована многослойным плоским эпителием с хорошо сформированным зернистым слоем. Содержимое кисты богато кератином и липидами, имеет кремовую окраску, пастообразную консистенцию и неприятный запах прогорклого сыра. При локализации кисты на мошонке возможно ее обызвествление. Стенка кисты относительно тонкая и легко рвется. Разрыв стенки и попадание содержимого кисты в дерму приводят к воспалению (Б). При этом киста значительно увеличивается в размерах и становится весьма болезненной. При разрыве кисты часто ставят ошибочный диагноз вторичной инфекции