Обеспечение радиационной безопасности персонала.

Обеспечение радиационной безопасности персонала обеспечивается

- ограничением допуска к работе с источниками ионизирующих излучений,

- знанием и соблюдением правил работы с источниками ионизирующих излучений,

- организацией радиационного контроля,

- выполнения принципов нормирования и оптимизации.

К работе с рентгеновскими и радиологическими установками допускаются лица с 18 лет, имеющие документ о соответствующей подготовке и не имеющие мед. протиповоказаний Женщины, имеющие беременность, освобождаются на весь период беременности и грудного вкармливания. Персонал должен регулярно (согласно нормативным документам) проходить инструктаж и технике безопасности и по радиационной безопасности. При проведении сложных рентгенологических процедур, когда персонал должен находиться в процедурной (ангиографии, рентгеноэндоскопические процедуры, исследование детей, пациентов в тяжелом состоянии), необходимо использование индвидуальных средств защиты. Организация радиационного контроля заключается в наличии индивидуальных дозиметров.

Размещение кабинетов или отделений для рентгенологических или радионуклидных исследований проводится таким образом, чтобы в сосединих помещениях не было помещений для медперсонала других отделений. В настоящее время отделения для радионуклидных исследований и лучевой терапии размещаются в отдельных строениях, а рентгенодиагностические отделения обычно располагают между лестничными пролетами или в торцевых отделах зданий. Рабочие места персонала должны быть максимально удалены от источников излучения. Так, пульт управления рентгенодиагностического аппарата и кабинета лучевой терапии всегда находятся в соседней комнате (пультовой).

Сотрудники рентгено- и радиологических отделений обеспечиваются радиопротекторами. Радиопротекторы это препараты, ослабляющие действие ионизирующего излучения на организм человека, и их можно разделить на две группы: а) продукты питания и напитки, обладающие протекторными свойствами и б) фармакопрепараты. Сотрудники рентгено- и радиологических отделений по законодательству обеспечивается за счет средств ЛПУ соками с мякотью (т.е. с высоким содержанием пектинов) в количестве 200 мл и 500 мл молочного продукта одному сотруднику на одну рабочую смену.

Принцип нормирования персонала определяется следующими положениями КЗОТа:

- сокращенный на 1 час рабочий день (30 часов в неделю);

- непосредственная работа с рентгеновскими лучами не более 60 минут;

- общее время на проведение РДИ должно составлять 80% рабочей смены;

- удлиненный на 18 дней отпуск;

- сокращенный профессиональный стаж на право получения пенсии (7,5 лет для женщин и 10 лет для мужчин);

- уменьшение на 10 лет возрастного ценза для выхода на пенсию.

Принцип оптимизации осуществляется, прежде всего, с помощью защитных устройств или приспособлений и индивидуальных средств защиты. К устройствам и приспособлениямотносятся более толстые, чем в обычных кабинетах, стены, создаваемые в кабинетах для рентгено- и радиологических исследований; листовой свинец, которым обивают двери в эти кабинеты; баритовая штукатурка, которой покрывают стены диагностических и терапевтических кабинетов изнутри;. стационарные ширмы, покрытые также листовым свинцом, просвинцованное стекло, которое устанавливается между процедурной и пультовой. малые и большие передвижные ширмы, выполненные из материалов с большим атомным весом для полного поглощения ионизирующих лучей. Индивидуальные средства защиты – это те же приспособления, что и для больных, и ещё перчатки из просвинцованной резины для медперсонала, которые используются при проведении диагностических и терапевтических процедур (рентгенопальпация, поддержка детей, больных в тяжелом состоянии, манипуляции с радиофармпрепарами).

.По степени радиационного риска персонал рентгенорадиологических отделений делится на две категории: лица, непосредственно работающие с техногенными источниками (группа А), и лица, находящиеся по условим работы в сфере действия ионизирующего излучения (группа Б). К группе А относятся врачи-рентгенологи врачи-радиологи, лаборанты и санитарки отделений лучевой диагностики, инженеры и техники по наладке и эксплуатации рентгеновской и радиологической аппаратуры. К группе Б относятся сотрудники, работающие в смежных рентгеновским кабинетом помещениях, специалисты, невходящие по должностным обязанностям в штат рентгеновского отделения, но участвующие в проведении рентгеновских исследований. Для категорий А и Б установлены основные дозовые пределы (табл. 5).

Таблица № 5. Основные дозовые пределы излучения

Тест-вопросы.

1. Единица «рентген» определяет

а) поглощённую дозу,

б) экспозиционную дозу,

в) эквивалентную дозу.

2. При увеличении расстояния от источника излучения интенсивность квантового излучения

а) уменьшается обратно пропорционально расстоянию,

б) уменьшается обратно пропорционально квадрату расстояния,

в) не меняется.

3. Ядра атомов при бомбардировке их электронами высокой энергии испускают

а) рентгеновское характеристическое излучение,

б) рентгеновское тормозное излучение,

в) инфракрасное излучение.

4. Средняя величина внешнего облучения населения от естественного радиационного фона составляет

а) 0,01 – 0,02 р/год,

б) 0,1 – 0,2 р/год,

в) 1 – 2 р/год.

5. Допустимая поглощённая доза для сотрудников рентгеновского кабинета составляет

а) 20 мЗв/год,

б) 10 мЗв/год,

в) 5 мЗв/год.

6. Наименьшую дозу пациент получает при

а) флюорографии,

б) рентгеноскопии,

в) рентгенографии.

7. Увеличение кожно-фокусного расстояния поглощённую дозу

а) увеличивает,

б) уменьшает,

в) не изменяет.

8. Единица «зиверт» определяет

а) биологический эффект,

б) стохастический эффект,

в) нестохастический эффект.

9. При рентгенографии поясничного отдела позвоночника ребёнку 3-х лет экранируют

а) гонады,

б) таз,

в) всё тело.

10.Фазы менструального цикла при проведении «больших» РДИ необходимо учитывать

а) до 45 лет,

б) до 50 лет,

в) до 55 лет.

11. Защита гонад у женщины 60 лет при съёмке тазобедренного сустава

а) обязательна,

б) не обязательна,

12. Больному перед рентгенологическим исследованием необходимо выпить

а) чай,

б) кофе,

в) сок,

г) кефир,

д) лучше ничего не пить.

13. Дозовая нагрузка в год больным группы «Б» не должна превышать

а) 15 мЗв,

б) 5 мЗв,

в) 0,5 мЗв.

14. Основными принципами защиты пацента являются

а) принцип нормирования и оптимизации,

б) принцип нормирования и обоснования,

в) принцип оптимизации и обоснования.

15. Основными принципами защиты персонала являются

а) принцип нормирования и оптимизации,

б) принцип нормирования и обоснования,

в) принцип оптимизации и обоснования.

Литература.

1. Малаховский В.Н., Труфанов Г.Е., Рязанов В.В. Радиационная безопасность рентгенологических исследований. Учебно-методическое пособие для врачей. СПб, «ЭЛБИ-СПб», 2007. - 104 с.

5. Сапранов Б.Н., Терехов В.П. Радиационная безопасность при проведении рентгеноди-

агностических исследованиях. Методическое пособие. Ижевск, 1995. - 28 с.