Неврологические нарушения

Целый ряд неврологических нарушений оказывает непосредственное воздей­ствие на ротовую полость и близлежащие к ней структуры. Невралгия тройнич­ного нерва является примером синдрома, поражающего тройничный нерв. Она характеризуется чрезвычайно сильной односторонней стреляющей болью на по­верхности лица, возникающей самопроизвольно или при надавливании на триггерную зону на лице (см. гл. 352). В некоторых случаях идиопатической неврал­гии тройничного нерва главными этиологическими факторами могут быть патоло­гические процессы в зубах или ротовой полости, преимущественно в виде наличия полостей в костной ткани челюстей в местах предшествующей экстракции зубов. Паралич лицевого нерва представляет собой одностороннее повреждение двига­тельной ветви лицевого нерва, обусловленное или травмой, или хирургическим вмешательством, или опухолевым процессом. В том случае, когда это состояние характеризуется острым началом и неизвестной причиной, возможен локальный инфекционный процесс в нерве; это состояние носит название паралича Белла. В некоторых случаях он может быть обусловлен опоясывающим герпесом череп­ной локализации. Это состояние проявляется опусканием угла рта, неспособ­ностью закрыть глаз на той же самой стороне, затруднением .речи и глотания. В легких случаях эти симптомы могут исчезать самопроизвольно в течение 1 мес. В некоторых случаях наблюдаются изменения вкусовых ощущений в передних 2/3 поверхности языка, обусловленные повреждением чувствительного компонента лицевого нерва, что указывает на более центральную локализацию поражения в нерве (см. гл. 352). Острота вкусовых ощущений снижается с возрастом в от­ношении восприятия соленого и горького, но не в отношении кислого и сладкого. Эти ощущения частично могут быть связаны с числом отсутствующих зубов и объемом протезирования, что влияет на предпочтительный выбор употребляе­мых пищевых продуктов, их вкусовых качеств, режим приема пищи и состояние питания пожилых людей.

Боль, связанная с синдромом Сикара (глоссофарингеальная невралгия), сходна по своему характеру и интенсивности с болью, испытываемой при невралгии тройничного нерва; она внезапно возникает при раздражении триггерной зоны в глотке и ощущается в корне языка, глотке, мягком небе и в ухе. Повреж­дение подъязычного нерва приводит к дисфункции мышц языка и их атрофии. Двустороннее повреждение этого нерва препятствует высовыванию языка, а одно­стороннее его повреждение приводит к отклонению языка при высовывании в сто­рону повреждения.