СХЕМА НАРУШЕНИЯ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ БОЛЕЗНИ ЭБШТЕЙНА

(формирование трехстворчатого клапана на стенке правого желудочка с недостаточностью клапана).

1 — левый желудочек; 2 — аорта; 3 — правый желудочек (увеличен) ; 4 — правое предсердие (значительно увеличено); 5— левое предсердие; 6,7 — верхняя и нижняя полые вены (устья впадения расширены); 8 — легочная артерия; 9, 10 — легочные артерии (сужены); 11—14 — легочные вены; 15 — трехстворчатый клапан (расположен эктопично с недостаточностью относительной); 16 — легочный рисунок (обеднен).

Объяснение механизма нарушения гемодинамики. Из-за увеличения полости правого предсердия объем циркулирующей кровн в правых полостях увеличен, что в свою очередь вызывает днлятацшо и гипертрофию правых полостей сердца. Размеры сердца резко увеличены (макрокар-дня) при кажущейся узкой тени сосудистого пучка. В момент систолы правого желудочка в результате недостаточности атриовснтрпкулярного отверстия возникает регургитация кровяного столба, что приводит к нерезкой экспансии правого предсердия. Одновременно легочная артерия получает малое количество крови, поэтому корни и легочный рисунок выражены меньше, чем в норме.