ПРИ ДЕРМАТОЗАХ

7.1. ПЛОСКИЙ ЛИШАИ

Плоский лишай — хроническое полиэтиоло­гическое заболевание с высыпаниями папул на слизистых оболочках и коже (рис. 7-1—7-3), встречается во всех возрастных группах, но чаще болеют женщины от 40 до 60 лет.

Плоский лишай слизистой оболочки рта и губ имеет 6 клинических форм: типичную, экс-судативно-гиперемическую, эрозивно-язвенную, буллезную, гиперкератотическую и атипичную.

Типичная форма (рис. 7-4) проявляется мел­кими папулами сероватого цвета на неизменен­ной слизистой оболочке, которые сливаются ме-

жду собой в рисунок, линию, сетку. Больные предъявляют жалобы на шероховатость, стяну-тость слизистой оболочки полости рта. Зачастую жалоб нет.

Экссудативно-гжеремическая форма (рис. 7-5) — единичные и сливающиеся в рисунок папулы на отечной, гиперемированной слизистой оболочке с выраженными болевыми ощущениями.

Эрозивно-язвенная форма (рис. 7-6; 7-7) — на гиперемированной отечной слизистой оболочке рта, губах, языке наряду с элементами плоского лишая появляются резко болезненные эрозии или язвы, имеющие неправильные очертания и по­крытые фибринозным налетом.

Рис. 7-1. Плоский лишай. Поражение красной каймы нижней губы

Рис. 7-3. Плоский лишай. Поражение слизистой оболочки щеки

Рис. 7-2. Плоский лишай. Поражение десны

Рис. 7-4. Плоский лишай (типичная форма). Папулы на слизистой оболочке нижней губы

196 7.1. Плоский лишай

Рис. 7-5. Плоский лишай. Экссудативно ■ форма

Рис. 7-6. Плоский лишай. Эрозивно-язвенная форма на слизистой оболочке щеки

Сочетание эрозивно-язвенной формы плоского лишая с сахарным диабетом и гипертонической болезнью называется синдромом Гриншпана.

Буллезная форма (рис. 7-8) проявляется субэ­пителиальными пузырями различного размера с плотной покрышкой. На месте лопнувшего пузы­ря остается эрозия, которая быстро эпителизиру-ется, что отличает буллезную форму от эрозивно-язвенной.

Гиперкератотическая форма (рис. 7-9) — оча­ги ороговения с резкими границами наряду с ти­пичными папулезными высыпаниями.

Атипичная форма наблюдается на десне в об­ласти передних зубов верхней челюсти с перехо­дом на слизистую оболочку верхней губы и прояв­ляется застойной гиперемией с четкими граница­ми. Элементы плоского лишая едва заметны, при попытке их удалить появляется кровоточивость.

Клинические формы плоского лишая могут трансформироваться одна в другую.

Рис. 7-7. Плоский лишай. Эрозивно-язвенная форма на боковой поверхности языка

Рис. 7-9. Плоский лишай. Гиперкера­тотическая форма

Глава 7. Изменение слизистой оболочки полостирта при дерматозах 197