Жирная кожа: патогенез, клинические характеристики и возрастная динамика

Основу жирного типа кожи составляет гиперфункция сальных и потовых желез, приводящая к избыточной продукции кожного сала (себума) и пота. Объем вырабатываемого секрета существенно превышает физиологическую норму. Консистенция секрета варьируется от жидкой (придающей коже выраженный жирный блеск) до густой, восковидной (когда блеск менее интенсивен). Это состояние предрасполагает к развитию комедонов (угрей), а также воспалительных элементов – папул (узелков) и пустул (гнойничков). Повышенное выделение секрета обеспечивает хорошее увлажнение поверхности и высокую пластичность кожи, хотя ее смачиваемость зависит от конкретного состава себума. Характерной визуальной особенностью является крупнопористость: поры часто глубокие, воронкообразные, формирующие грубый кожный рельеф.

Толстый защитный липидный слой, образующийся на поверхности жирной кожи, снижает ее чувствительность к внешним раздражителям. Этот слой эффективно компенсирует негативное воздействие агрессивных факторов окружающей среды, включая экстремальные погодные условия (ветер, мороз, жару) и ультрафиолетовое излучение (УФ-облучение). Кровоснабжение кожи из-за утолщенного эпидермиса визуализируется плохо и часто бывает сниженным, что может придавать коже желтоватый оттенок. Несмотря на повышенную активность желез, процессы образования морщин при жирном типе кожи начинаются относительно поздно. Тонус (упругость) и тургор (эластичность, наполненность влагой) кожи в молодом и зрелом возрасте обычно находятся в пределах нормы.

В юношеском и молодом возрасте жирная кожа особенно склонна к развитию акне (угревой болезни), проявляющейся образованием комедонов, воспалительных папул и пустул. Основным патогенетическим фактором здесь выступает именно гиперпродукция себума, которая в сочетании с нарушением кератинизации устьев фолликулов приводит к закупорке пор и последующему воспалению. Устранение или значительное смягчение избыточной активности сальных желез является ключевым условием для улучшения внешнего вида кожи и контроля акне. Однако, такие структурные особенности, как крупнопористость, относительно грубый рельеф, утолщенный эпидермис и сниженная чувствительность, могут сохраняться у человека на протяжении многих лет, даже по мере старения.

С возрастом в сальных железах неизбежно запускаются дегенеративные процессы. Это приводит к постепенному, но неуклонному снижению их секреторной активности. Объем вырабатываемого себума уменьшается, меняется и его состав. Как следствие, со временем кожа теряет характерные признаки жирного типа – выраженный блеск, избыточное салоотделение, высокую склонность к образованию комедонов. Хотя крупные поры и определенная грубость рельефа могут оставаться заметными, основная характеристика (гиперфункция желез) исчезает. Таким образом, в пожилом возрасте кожу, ранее относившуюся к жирному типу, уже нельзя классифицировать как таковую; она трансформируется, приближаясь к нормальному или даже сухому типу в зависимости от степени инволюции желез.