Суставы

Самые распространенные, наиболее подвижные соединения, в которых совершаются точные дозированные движения по определенным направлениям. Обязательные условия образования сустава: 1) суставные поверхности; 2) наличие суставной сумки; 3) суставная полость; 4) синовиальная жидкости.

1. Суставные поверхности костей покрыты хрящом, который придает костям гладкость, способствуя их лучшему скольжению, и эластичность, смягчая толчки при движениях. Суставные поверхности, которые соответствуют друг другу, называются конгруэнтными. По форме их сравнивают с геометрическими фигурами: как поверхности, получившиеся от вращения прямой или кривой вокруг условной лини (I-блоковидный;II-эллипсовидный; III- седловидный; IV- шаровидный; А- кости кисти; 1- дистальная фаланга; 2-средняя фаланга; 3- головка фаланги; 4- фаланги (кости пальцев); 5- проксимальная фаланга; 6- основание фаланги; 7- тело фаланги; 8- головка пястной кости; 9- третья пястная кость; 10- тело пястной кости; 11- основание пястной кости; 12- пясть (I- V пястные кости); 13- шиловидный отросток; 14- кость трапеция; 15- трапециевидная кость; 16- головчатая кость; 17- крючковидная кость; 18- трехгранная кость; 19- гороховидная кость; 20- полулунная кость; 21- ладьевидная кость.). Например, при вращении кривой линии может образоваться шар, эллипс, блок, при вращении прямой линии получается цилиндр.

* В цилиндрическом суставе осуществляется только вращение.

* В блоковидных суставах суставная поверхность в виде поперечно лежащего цилиндра, длинная ось которого лежит поперечно, во фронтальной плоскости, перпендикулярно длинной оси сочленяющихся костей. В них возможны только движения вокруг одной, фронтальной, оси (сгибание и разгибание).

*Эллипсовидный сустав. Две поверхности в форме эллипса. Одна из них- выпуклая, а другая- вогнутая. Движения возможны вокруг двух взаимно перпендикулярных осей. Например, лучезапястный сустав- сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси, приведение и отведение- вокруг сагиттальной оси

*Если сустав имеет суставную головку в виде выступающего эллипсовидного отростка, то разница в величине и форме между сочленяющимися поверхностями большая, и также суставы называются мыщелковыми. Движение в мыщелковом суставе возникает вокруг фронтальной оси и вокруг продольной (вращение). Например, при движении головы I шейный позвонок в форме кольца вращается вокруг зубовидного отростка II позвонка.

* В седловидном суставе 2 поверхности сидят друг на друге «верхом», одна из них движется вдоль и поперек другой. В нем возможны движения вокруг двух взаимно перпендикулярных осей. Например, в запястно- пястном суставе большого пальца совершается не только отведение и приведение, но и противопоставление большого пальца остальным.

* Шаровидный сустав. Часто одна суставная поверхность имеет форму головки, а другая- форму впадины. Движение происходит вокруг трех осей, а при переходе с одной оси на другую получается круговое движение. Чем больше разница между длиной дуги головки и дуги впадины, тем больше объем движений.

* В плоском суставе суставные поверхности костей плоские и во время движений скользят относительно друг друга. Плоские суставы (запястья, предплюсны) тугоподвижные, но движения возможны вокруг трех осей.

2. Суставная сумка (геометрический мешок) имеет 2 оболочки: наружную- фиброзную (прочную), срастающуюся с надкостницей, и синовиальную- внутреннюю- с краями суставных хрящей. Синовиальная мембрана покрыта слоем эндотелиальных клеток, имеет гладкий блестящий вид, образует ворсинки, которые увеличивают ее поверхность. Эта оболочка вырабатывает синовиальную жидкость, которая увлажняет суставные поверхности, устраняя трение костей, и всасывает жидкость, обеспечивая обмен веществ. Синовиальная жидкость образуется из плазмы крови, состоит из гиалуроновой кислоты и тканевой жидкости, по внешнему виду похожа на яичный белок. В малоподвижных или неподвижных суставах синовиальная жидкость становится вязкой, но, если суставы начинают активно двигаться, вязкость уменьшается. Суставная жидкость содержит фагоциты, которые уничтожают микроорганизмы и вещества, которые попадают в сустав при его повреждении. В некоторых местах суставная капсула истончается и образуется выпячивание- синовиальная сумка. Такие сумки располагаются под мышцами или сухожилиями и уменьшают их трение о кости при движениях.

3. Суставная полость- щель между суставными поверхностями и синовиальной оболочкой, содержащая синовиальную жидкость. Давление в полости отрицательное, что способствует сближению суставных поверхностей.