Столбняк.
Известно, что столбнячная палочка часто ассоциируется с микроорганизмами различных видов, так как инфицирование происходит при травмах различного происхождения. Однако значение микробов-ассоциантов в патогенезе столбнячной токсикоинфекции изучено недостаточно. Имеющиеся в литературе данные свидетельствуют и том, что наличие в ране микробных ассоциаций отягощает клиническую картину заболевания и вызывает большой процент летальности, чем при столбнячной инфекции. Логично возникает вопрос, какие причины обуславливают более тяжелое течение столбнячной интоксикации при выделении из ран палочки столбняка в ассоциации с другими микроорганизмами? На этот вопрос в значительной степени получен ответ в диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук, выполненной на кафедре микробиология О. А. Кириленко под руководством профессора С. М. Минервина.
В опытах на животных показано, что столбнячный токсин в смеси со стафилококковым токсином, токсинами кишечной палочки и протея вызывал гибель животных, превышающую во много раз предполагаемый суммарный эффект. Усиление столбнячной интоксикации не связано с активацией тетанотоксина, а является результатом потенцирования летального действия.
Авторы установили, что при одновременном внутримышечном введении белым мышам и морским свинкам очищенного меченого столбнячного токсина и сублетальных доз стафилококкового токсина увеличивалась проницаемость гистогематических барьеров и клеточных мембран для тетаноспазмина под влиянием стафилококковой интоксикации. Повышенная фиксация меченого тетаноспазмина при введении стафилотоксина наблюдалась в мыщцах голени и бедра, сердечной мышце и головном мозге.
Авторы установили что стафилококковая интоксикация как местная, так и общая способствует быстрому проникновению тетанотоксина в мышцы и головной мозг и фиксации в этих тканях больших количеств столбнячного токсина. Это обстоятельно. в определенной мере может объяснить потенцирование действия столбнячного токсина в животном организме стафилококковым токсином. Возможно, что подобный механизм потенцированного действия имеет место и при комбинированном введении тетанотоксина с токсинами кишечной палочки и протея.
Учитывая данные о потенцированном действии столбнячного токсина под влиянием токсинов стафилококка, кишечной палочки и протея, О. А. Кириленко считает, что специфическая терапия, антибиотики и химиотерапия гноеродной раневой инфекции должна занимать одно из ведущих мест в комплексной терапии столбняка.
Дата добавления: 2015-06-12; просмотров: 757;