Хронич. язвенные
1)развивается у лиц, ослабленных, отягощённых другими поражениями
кожи;
2)лица с хронической интоксикацией;
3)на фоне снижения общей реактивности - повышенная чувствительность
к продуктам жизнедеятельности микроорганизмов;
Этиология: смешанная.
Проявления:
1) эктима - язвы, склонные к периферическому росту;
2) инфильтративные бляшки (тыльная поверхность кистей, стоп; крупные
складки кожи) - появляются бородавчатые разрастания - распад - из
отверстий истекает гной.
Исход: на месте язв остаются грубые рубцы.
БОТРИОМИКОМА (пиогенная гранулема) - на месте внедрения м/о
формируется опухоль с дольчатым строением ("ягода малины"),
которую необходимо иссекать.
ШАНКРОФОРМНАЯ ПИДЕРМИЯ - напоминает твердый шанкр, локализована
на гениталиях, клинически не отличается от сифилитического. Часто
бывает у лиц больных СПИДом. NB! При ШП уплотнение выходит за пределы
язвы, при сифилисе - не выходит.
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ
хронических пиодермий.
1) тщательное обследование больного, ликвидация сопутствующих
заболеваний;
2) устранение очагов гнойной инфекции;
3) выделение возбудителя, получение а/б-граммы на чувствительность -
а/б терапия не менее 2 недель;
4) активная витоминотерапия (А, В, С, фолиевая кислота);
5) введение препаратов Р, Са;
6) антигистаминное лечение (при наличии аллергии);
7) неспецифическая иммунотерапия:
а) введение пирогенала - 2,5 мкг через день, температура не
должна быть более 38 градусов;
б) плазмол 2 мл п/к 15 инъекций;
в) стекловидное тело --//--//--;
г) спленин п/к --//--//--//;
д) алоэ --//--//--//;
) аутогемотерапия;
8) специфическая иммунотерапия:
а) антистафилококковый иммуноглобулин в/м через день 3 мл 4-6 раз;
б) переливания гипериммунной стафилококковой плазмы 4-5 раз;
в) п/к антифагин специфический от 0,2 к 1 мл через день, каждая
следующая доза увеличивается на 0,2 мл; курс 8-10 инъекций, проводят
три курса с интервалом три недели;
г)анотоксин п/к в подлопаточную область 0,2 мл, 0,5 мл, 1,0 мл,
1,5 мл, 2,0 мл 6-10 инъекций через 4-5 дней, курс повторить через
месяц;
д) поливакцина, аутовакцина;
9) иммуномодуляция: иммуностимуляторы (метилурацил, пентаксил),
иммунокорректоры (левомизол 150 мг 3дня, 4 дня перерыв; нуклеинат
натрия 3 раза в день 3 недели);
10) физиотерапия: кварц-, лазеро-, магнитотерапия, электрофоез,
ультразвук.
Дата добавления: 2015-06-12; просмотров: 493;