Токаинид

Антиаритмическое средство, класс Ib.

Показания и дозы. Угрожающие жизни желудочковые аритмии: начальная доза — 400 мг внутрь 3 раза в сутки; для длительного приема — 400—600 мг 3 раза в сутки; более 2400 мг/сут — редко. Если больной хорошо переносит трех­кратный прием препарата, можно попытаться перейти на двукратный прием.

Применение. Переносимость препарата улучшается, если принимать его во время еды.

Коррекция дозы. При нарушениях функции почек и печени нередко эффек­тивны дозы ниже 1200 мг/сут.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Метопролол: уг­нетение сократимости миокарда. Лидокаин: увеличение риска побочного дей­ствия. включая судороги.

Побочные эффекты. Наиболее серьезные проявления: агранулоцитоз, лейко­пения, нейтропения, апластическая анемия, тромбоцитопения, легочный фиб­роз. Наиболее частые: головокружение (15%). тошнота (15%), парестезии (9%), тремор (8%). сыпь (8%), рвота (5%), головная боль (5%), понос, жидкий стул (4%), возбуждение (4%). Менее частые: кома, судороги, возбуждение, спутан­ность сознания, дезориентация, депрессия, тревожность, синдром Стивенса— Джонсона, эксфолиативный дерматит, крапивница, зуд.

Мониторинг. Общий анализ крови (с лейкоцитарной формулой и подсчетом тромбоцитов) в первые 3 мес — каждую неделю, затем — несколько реже. Об­щий анализ крови проводят при возникновении инфекций, кровоподтеков и кровотечений. При появлении легочных симптомов — рентгенография груд­ной клетки.

Отмена. Угнетение кроветворения и легочный фиброз.

Противопоказания. Аллергия к аминосодержащим местным анестетикам; АВ-блокада 2—3 степени (в отсутствие ЭКС).

Форма выпуска. Таблетки в оболочке (400 мг и 600 мг).