Внутриматочная контрацепция

Внутриматочные контрацептивы выпускаются следующих мо­делей: Copper-380 A, Gyne-T*380, Nova-T, Multiloud-250, Multiloud-375, левоноргестрелвыделяющие ВМК «Левонова», «Мирена».

Преимуществами внутриматочной контрацепции являются:

- высокая эффективность;

- немедленный контрацептивный эффект;

- долговременное использование (до 5 лет);

- быстрое восстановление фертильности после извлечения ВМК;

- возможность применения в период лактации.

Прогестиновые (с левоноргестрелом) ВМК уменьшают менст­руальные боли и кровопотерю, снижают риск возникновения вне­маточной беременности, воспалительных заболеваний органов ма­лого таза, пролиферативных процессов в эндометрии.

Механизм действия ВМК направлен на:

- уменьшение активности и выживаемости сперматозоидов, причем добавление меди повышает сперматотоксический эффект;

- усиление спермицидного эффекта слизи эндометрия;

- уменьшение срока жизни яйцеклетки;

- усиление перистальтики маточных труб;

- возникновение асептического воспаления, приводящего к ак­тивации фосфатаз, изменению концентрации гликогена и наруше­нию имплантации яйцеклетки.

Гормонсодержащие ВМК приводят к угнетению пролифератив­ных процессов в эндометрии вплоть до атрофии.

Недостатками внутриматочной контрацепции являются:

- увеличение менструальной кровопотери, а иногда и усиление болей (для негормональных ВМК) в первые месяцы после введения ВМК;

- мажущие кровянистые выделения до и после менструации;

- повышение риска развития воспалительных заболеваний ор­ганов малого таза;

- возможность внематочной беременности (кроме гормонсодержащих ВМК);

- вероятность перфорации матки (1-1,5 случая на 1000 введе­ний);

- экспульсия ВМК.

Противопоказаниями к использованию ВМК являются:

- фоновые, предраковые и злокачественные заболевания шейки матки;

- воспалительные заболевания гениталий;

- опухоли гениталий;

- гиперполименорея;

- половая жизнь с несколькими партнерами;

- отсутствие родов.

Последовательность действий врача при введении ВМК:

- бимануальное исследование (для определения положения и размеров матки);

- обработка йодонатом наружных половых органов;

- обнажение шейки матки с помощью зеркал;

- взятие шейки матки на пулевые щипцы;

- измерение зондом длины полости матки;

- введение ВМК;

- удаление инструментов и обработка йодонатом наружных по­ловых органов;

- контрольный осмотр пациентки через 7-10 дней.