Графическое изображение

«Зеркальное изображение» с использованием 4 квадрантов соответствует стандартному отобра­жению активной передней риноманометрии (рис.13.7)

На графике показана техника зеркального изображения с использованием четырех квадрантов: вдох - правая часть оси потока; выдох - левая часть оси потока; квадранты 1-3 — правый носовой ход; квадранты 2-4 - левый носовой ход.

13.3 Применение метода электропунктуры по Фоллю в клинике ортодонтии.

В настоящее время вопросы влияния стомат­ических материалов, в частности тех из которых изготавливаются аппараты применяемые при ортодонтическом лечении, на ткани полости рта и шиизм человека приобретают все большую актуальность. Вообще, любое инородное тело, имеющее продолжительный контакт с тканями и биологичес­кими жидкостями полости рта в той или иной сте­пени, вызывает ответную реакцию организма, что в ряде случаев может привести к изменению аллерги­ческого и общесоматического статуса, и в последу­ющем возникновению различных заболеваний.

В отечественной и зарубежной литературе име­ются обширные данные о негативном влиянии сто­матологических материалов на организм отдельных пациентов.

Стоматологические материалы пластмассы, различные металлы могут быть источником аллер­гии. Основным этиологическим фактором аллер­гии является остаточный мономер, содержащийся в пластмассе ортодонтических аппаратов и зубочелюстных протезов в количестве 0,2%. При на­рушении режима ее полимеризации содержание мономера может увеличиваться до 8%, Наполните­ли, которые служат для изменения механических и физических свойств пластмассы, а также красители могут обладать токсическим действием.

При использовании металлов в стоматологической практике число этиологических факторов аллергии увеличивается. Аллергенами - могут быть никель, хром, медь, кобальт, платина и др. Микрочастицы этих материалов, попадая с пищей и слюной в ор­ганизм, могут вызвать заболевания желудочно-ки­шечного тракта, кожные заболевания, аллергические и токсические реакции. Пациенты, пользующиеся ортодонтическими аппаратами и зубочелюстными протезами могут испытывать суммарное воздейс­твие различных материалов. Уровень здоровья лиц, пользующихся несъемными ортодонтическими ап­паратами, определяется в первую очередь степенью реактивности организма, т.е. характером протекания биохимических процессов, состоянием иммунной и других систем организма, а также местной защиты полости рта. У здорового человека степень реакции организма на действие стоматологических матери­алов, применяемых в ортодонтической практике, находится в пределах компенсаторной адаптации. Однако, такие факторы как острые воспалительные заболевания, изменение гормонального фона, нервно-депрессивные состояния могут приводить к субкомпенсированной и декомпенсированной формам адаптации к стоматологическому материалу и как следствие ухудшение аллергического и общесо­матического статуса пациента в процессе ортодонти­ческого лечения.

За последние 10 лет общая аллергизация населения нашей страны значительно возросла. Сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта, эндок­ринной, сердечно-сосудистой систем, неблагопо­лучная экология значительно ослабляют реактивные силы организма и способствуют его сенсибилизации. На этом фоне введенные в полость рта химические аллергены - пластмасса, металлы могут сенсибили­зировать организм и вызвать аллергическое заболе­вание. В связи с этим приобрела актуальность про­блема сенсибилизации организма через полость рта при пользовании ортодонтическими аппаратами и зубочелюстными протезами. Одно из средств про­филактики заболеваний - выявление групп риска при обращении пациента к врачу К группе повы­шенного риска относятся пациенты с хроническими воспалительными заболеваниями органов желудоч­но-кишечного тракта (гастриты, колиты, холецис­титы, дисбактериоз), хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой систем (гипертоническая бо­лезнь), аллергическими заболеваниями (пищевая, медикаментозная аллергия, бронхиальная астма, эк­зема), заболеваниями слизистых оболочек полости рта (красный плоский лишай, лейкоплакия, афтозный стоматит, пузырчатка). Вследствие изменения реактивности организма такие больные реагируют в первую очередь на материалы зубных протезов.

Особенностью ортодонтических аппаратов являет­ся то, что помимо химического воздействия присутс­твует и физический компонент (механическая нагруз­ка на структуры зубочелюстной системы, прямая или опосредованная). Следствием этого является морфофункциональная перестройка зубочелюстной систе­мы, которая неизбежно приводит к изменению био­химических процессов, что не может не отразиться на состоянии органов и систем организма пациента.

В связи с этим показано комплексное исследова­ние биологических сред организма пациентов, обра­щающихся за ортодонт! 1 чес кой помощью. Сложность решения этого вопроса связана с невозможностью лабораторного обследования больного в условиях стоматологической поликлиники.

В настоящее время применяют несколько методик диагностики аллергии на стоматологические матери­алы: экспозиционная и провокационная пробы, лейкопеническая проба, кожные пробы, лабораторный химико-спектральный метод диагностики, а также методика определения специфического подавления ретракции кровяного сгустка и методика реакции тройного розеткообразования. Достоинства этих ме­тодик несомненны, но некоторые из них неприемле­мы для пациентов пользующихся несъемной ортодонтической техникой» они дли длительны, сложны.

В последние годы электроакупунктура все более привлекает внимание врачей различных специальностей, активно расширив арсенал диагностические и врачебных приемов. Базируясь на принципах традиционной восточной медицины, основанных на системном подходе к организму человека, как цельной биофункциональной системе, неразрывно свя­занной с окружающей средой, электроакупунктура позволяет по-новому взглянуть на причинно-следс­твенные взаимосвязи многих заболеваний.

Из большого числа методов электроакупунктурной диагностики и терапии особого внимания заслужи­вает метод, разработанный западногерманским вра­чом доктором медицины Р.Фоллем называемый ЭАФ (электроакупунктура по Фоллю).

Термином ЭАФ обозначается электроакупунктурная диагностика функционального состояния меридианов и отдельных акупунктурных точек, ха­рактеризующих функциональное состояние систем, органов и тканей, а также акупунктурная терапия - воздействие наточки акупунктуры с помощью низ­кочастотных импульсов тока, названных Р.Фоллем «релаксационными колебаниями».

Точки акупунктуры расположены на так называ­емых меридианах (путях протекания энергии), сим­метрично расположенных двумя ветвями на каждой стороне тела и на двух срединных меридианах и от­личаются от окружающего кожного покрова мень­шим электрическим сопротивлением.

Акупунктурная точка (биологически активная точка-БАТ) обладает электрическим потенциалом. Этот потенциал возникает под действием электро­моторной силы, которая имеется в теле и оказывает соответствующее влияние на точки акупунктуры. При этом существует кибернетическая связь между определенными величинами электромоторной силы органов или их участков и соответствующих этим органам точками акупунктуры. Если на точку аку­пунктуры подать измерительный ток, текущий через измерительное устройство электроакупунктурного прибора, то тело должно отреагировать на этот ток через точку акупунктуры.

С помощью контрольного щупа электропунктурного прибора определяют биоэлектрический потенциал точек акупунктуры (сопротивление из­мерительному току) и электромоторную силу реа­гирования органа, связанного посредством мери­дианов с соответствующей точкой акупунктуры. Наряду с сопротивлением определяют соответству­ющие электромоторные силы реагирования, кото­рые должны устанавливать связь органов с точками акупунктуры.

Р.Фоллем описаны 226 точек, часть из которых яв­ляются классическими, а другие 47 установлены авто­ром и его коллегами. Точки находятся на 20 меридиа­нах: на 12 классических меридианах акупунктуры и на 8 меридианах дегенерации. Для диагностики исполь­зуют, как правило, ограниченное число точек, локали­зованных главным образом на пальцах рук и ног.

По сравнению с китайской акупунктурой и гомео­патией с одной стороны, и клинической медициной и аллопатией – с другой, электроакупунктура (ЭАП) предоставляет врачу следующие возможности:

1. ЭАП позволяет находить местоположение точек китайской акупунктуры посредством электрических измерений.

2. ЭАП позволяет определить новые точки и их
взаимосвязь с определенными органами н тканями.

3. ЭАП позволяет осуществлять функциональную диагностику энергетических ресурсов раз­личных органов и тканей живого организма путем измерения сопротивления в точках акупункту­ры.

4. ЭАП дает возможность заглянуть в общие энергетические ресурсы организма:

а) путем измерений проводимости с помощью электродов с большой поверхностью

б) путем измерений в точках акупунктуры
маленькими точечными электродами.

5. ЭАП позволяет оказывать терапевтическое воздействие на энергетический баланс организма с помощью импульсных токов низкой частоты, при этом выбирается:

а) форма кривой тока

б) частота колебаний от 0,9 до 10 Гц для каждой формы кривой.

6. ЭАП дает возможность осуществить ка­чественную проверку как аллопатических, так и гомеопатических средств и дать клиническую оценку индивидуальной дозировки для каждого пациента путем измерения электрических харак­теристик в точках акупунктуры, соответствующих определенным органам.

7. ЭАП делает возможной реактивацию мезен­химы новым способом с помощью гомеопатичес­ких средств, которые апробируются индивидуаль­но для каждого пациента как в количественном так и в качественном отношении.

8. ЭАП позволяет осуществлять дифференци­альную диагностику «голова-очаг».

9. С помощью ЭАП можно проводить терапев­тический контроль за применением медико-фи­зических и природных средств.

10. ЭАП делает возможным раннюю диагностику заболеваний различных органов и необходимые профилактические мероприятия.

11. II. ЭАП способствует обнаружению взаимосвязей между различными системами органов и
тканей.

12. Новым в ЭАП является возможность опре­делить реакцию организма на запланированное лечение в качественном и количественном отно­шении до его начала.

Использования метода электроакупунктуры по Фоллю в ортодонтии дает следующие возможности:

1. исследование влияния съемных и несъемных ортодонтических аппаратов на организм пациен­та до начала лечения и учитывая эти показания выбирать наиболее подходящую конструкцию ортодонтического аппарата. Особенно актуальным это исследование является для пациентов с отяго­щенным аллергическим анамнезом и страдающих комплексом хронических заболевании. Это становится возможным благодаря тому что метод позво­ляет регистрировать изменения в энергетическом равновесии отельных органов и систем организма тогда, когда изменения в них, вызванные влиянием стоматологических материалов, клинически еще не проявляются. Следовательно, такой метод мож­но считать методом экстраранней диагностики.

2. Осуществления контроля за состоянием организма в процессе лечения для определения этиологии изменения общесоматического и аллергического статуса у отдельных пациентов.

3. Коррекции состояния органов и систем организма пациента в процессе лечения при изменении
аллергического и общесоматического статуса под
влияние различных заболеваний, гормональной
перестройки, длительного приема медикаментов.
Для оценки влияния стоматологических материалов на организм пациентов проводится обследование
с использованием аппарата для электропунктурой
диагностики, которое заключается в регистрации
биоэлектрического потенциала акупунктурных точек,
расположенных на меридианах пальцев рук и ног.

Меридианы лимфатические сосуды (1), легкие (2), толстый кишечник (3), нервная дегенерация (4), кровообращение (5), аллергия (6), эпителиально-парен­химатозная дегенерация (7), эндокринная система (8), сердце (9), тонкий кишечник (10) исследуются на пальцах рук (рис. 13.8).

Для нахождения биологически активных точек используются анатомические ориентиры, индивидуальные отрезки - цунь и феномен повышенной электропроводности, определяемый прибором.

Меридианы селезенки и поджелудочной железы (1 h печени (2), суставной дегенерации (3), желудка (4), соединительно-тканной дегенерации (3), кожи (6)_ч жировой дегенерации (7), желчного пузыря (я), почек (9), моченого пузыря (10) исследуются на пальцах ног. Для экспресс - диагностики показаний точек этих меридианов можно использовать единичные точки, находящиеся на ладонной поверхности кисти. По изменению значения показателей с этих точек, можно косвенно судить о нарушении энергетического баланса соответствующих им орга­нов и систем. Данный метод может применяться для упрощения процесса обследования.

Обследование пациентов проводят с использова­нием прибора для электропунктурой диагностики. В России опыт разработки оригинальных приборов, ориентированных на методы эаф-диагностики и терапии, насчитывает более 18 лет.

Одним из первых отечественных приборов, пред­назначенных для проведения метода эаф-диагностики и терапии, является устройство «эди­та», разработанное инженером В.К.Калачевым и В.С.Гойденко, содержащее диагностическую и терапевтическую части.

На базе разработок А. В.Самохина и Ю.В.Готовского создана и выпускается целая се­рия эаф-приборов «мини-эксперт», «мини-эксперт-Д», «мини-эксперт-дт». Приборы этих се­рий отличают простота и удобство в эксплуатации и высокие метрологические характеристики) гаран­тирующие высокую повторяемость результатов из­мерений и медикаментозного тестировании.

Аппарат «мини-эксперт-дт» имеет шкалу в интервале от 0 до 100 усл .ед., позволяющую опре­делить измеряемые значения с помощью стрелочного индикатора, а также светодиодное тябло для отображения величины «падения стрелки». По этой шкале оценивают «измерительный уровень», то есть максимальное отклонение стрелки электроди­агностического прибора от нуля. Эффект «падения стрелки» заключается в обратном движении стрелки электродиагностического прибора от максимально установившегося значения измерительного уровня в сторону нуля и изменении высоты тона звукового индикатора.

В соответствии с методом Р.Фолля измерениям по биологически активным точкам (t>at) должно предшествовать измерение электрических парамет­ров по отведению рука-рука. Оно предназначено для интегральной оценки общего энергетического состояния пациента, определения типа неспецифи­ческой реактивности его организма и тонуса вегета­тивной нервной системы.

Величина измерительного уровня электричес­ких параметров по отведению рука-рука влияет на достоверность результатов измерении потенциала биологически активных точек.

Для проведения измерении рука-рука один круг­лый электрод, подключенный в гнездо подается пациенту в левую руку, а второй круглый электрод, не подключенный к прибору помещается в правую руку. Врач касается подключенным электродом-щу­пом правого электрода на 5-10 секунд и считывает показания по шкале прибора (рис. 13.10). В норме они должны соответствовать 82-86 усл.ед.

Рис. 13.10. Измерение электрической проводимости по отведению рука-рука.

82-86 усл.ед. Указывают на нормергический тип реактивности эутонию вегетативной нервной сис­темы. Свыше 86 усл.ед. — на гиперергический тип реактивности и повышение тонуса симпатического отдела нервной системы ниже 82 усл.ед. - на гипергический тип реактивности и повышение тонуса парасимпатического отдела нервной системы.

После измерения электрических параметров по

отведению рука-рука приступают к измерению био­электрического потенциала активных точек. Для проведения этого измерения электрод, подключен­ный в гнездо ПЭ помещается в руку пациента. Ак­тивным электродом-щупом осуществляется поиск биологически активных точек и их последующее измерение на противоположной руке (рис. 13.11).

Рис. 13.11. Определение биоэлектрического потенциала биологически активной точки на меридиане кровообращения.

Если энергетический баланс органа или системы не нарушен, то между измерительным током при­бора и реакцией органа устанавливается стабильное состояние равновесия, что приводит к установле­нию стрелки электродиагностического прибора в пределах so усл.ед. В случае, если орган или система не могут полностью компенсировать измеритель­ный ток, подаваемый на связанные с ними биологи­чески активные точки, то стрелка отклоняется ниже 50 усл.ед. Это соответствует угнетению функции ор­гана или системы. В случае, если стрелка диагности­ческого прибора отклоняется выше 50 усл.ед., то это

Свидетельствует о гиперфункции органа или систе­мы, в результате чего в точке акупуктуры отмечается слишком большой потенциал.

Вторым показателем, который используется при интерпретации результатов измерения электричес­ких параметров биологически активных точек явля­ется величина «падения стрелки». Этот показатель свидетельствует о развитии функциональных или органических нарушений в органах и системах, с которыми связаны те точки акупунктуры, где отме­чается эффект падения стрелки.

Для интерпретации результатов исследования используются следующие критерии переносимости стоматологического материала:

материал можно считать непереносимым или потенциально непереносимым, если при тестирова­нии он вызывает изменение измерительного уров­ня на биологически активных точках более 8 усл.ед, или вызывает падение стрелки на 3 и более усл.ед., или усиливает имеющиеся падения стрелки более, чем на 3 усл.ед.

материал можно считать нейтральным, если при его тестировании изменение измерительного уров­ня на биологически активных точках не превышает 4 усл.ед. и не появляются падения стрелки.

если при тестировании образец стоматологичес­кого материала помещается в ручной электрод или на пластину для медикаментозного тестирования, то на точках меридианов, не проходящих через го­лову допустимы изменения измерительного уровня до 11 единиц.

таким образом, учитывая данные, полученные методом электропунктуры по Фоллю, при выборе ортодонтического аппарата имеется возможность сократить осложнения при индивидуальной непе­реносимости к определенному виду стоматологи­ческого материала, что приводит к повышению ка­чества ортодонтического лечения.

ЛЕОНИД СЕМЕНОВИЧ ПЕРСИН

Современные методы диагностики зубочелюстно-лицевых аномалий

Руководство для врачей

Рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве руководства для врачей, обучающихся по специальности «040400 - стоматология»

Подготовлено к печати коллективом кафедры ортодонтии

ГОСУДАРСТВЕННОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ВЫСШЕГО

ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

РОСЗДРАВА

Подписано в печать 20.07.07 Печать офсетная Печатных листов 15.5, Заказ №2149.

Отпечатано ООО «ИЗПЦ «Информкнига»