Родоразрешение.

1. При выявлении относительного клинического несоответствия роды допустимо вести консервативно через естественные родовые пути под тщательным мониторным контролем за состоянием плода, характером родовой деятельности, динамикой раскрытия шейки матки, вставлением и продвижением предлежащей части плода.

2. При выявлении абсолютного клинического несоответствия необходимо экстренное кесарево сечение.

23. Аномалии родовой деятельности: этиология, классификация, методы диагностика, ведение родов, профилактика аномалий родовой деятельности.

Частота аномалий сократительной деятельности матки составляет 15-20% среди всех рожающих женщин, чаще у первородящих (80-85%), чем у повторнородящих (15-20%).

Причины аномалий родовой деятельности: нарушение механизмов, регулирующих родовой акт; факторы, препятствующие продвижению плода по родовым путям.

Факторы, способствующие развитию аномалий родовой деятельности: необосноаванное или чрезмерное применение родостимулирующих средств; наличие патологических изменений в шейке матки; перерастяжение матки; дистрофические изменения в матке.

Классификация аномалий сократительной деятельности (Чернуха Е.А., 1991 г.):

1. Патологический прелиминарный период.

2. Слабость родовой деятельности (гипоактивность, инертность матки): первичная; вторичная; слабость потуг (первичная, вторичная).

3. Чрезмерно сильная родовая деятельность (гиперактивность матки).

4. Дискоординированная родовая деятельность: дискоординация; гипертонус нижнего сегмента (обратный градиент); судорожные схватки (тетания матки); циркулярная дистоция матки.

Патологический прелиминарный период (см. вопр. 23 в разделе «Физиологическое акушерство»).