ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КРОВИ

В норме у человека 4-5 л. С учетом изменения гематокрита - соотношения объема форменных элементов крови (у мужчин 45%, у женщин 42%) к объему плазмы выделяют 3 варианта изменений объема крови(ОК):

1. гиповолемия - при потере крови, сгущение крови;

2. гиперволемия- введение жидкости, увеличение производства эритроцитов;

3. нормоволемия - объем крови не изменен,но изменен гематокрит

По содержанию форменных элементов крови выделяют:

а) олигоцитемичекие,

б) нормоцитемические,

в) полицитемические.

Схема кроветворения (по А.И.Воробьеву и И.Л.Черткову)

I. Класс полипотентных клеток-предшественников;

II. Класс частично детерминированных полипотентных клеток-предшественников;

III.Класс унипотентных клеток-предшественников;

I, II, III классы – морфологически недифференцируемые;

IV. Класс морфологически распознаваемых клеток;

V. Класс созревающих клеток;

VI. Класс зрелых клеток.

Содержание эритроцитов у мужчин в среднем 4.5-5.0·10¹²/л, у женщин – 4.0-4.5·10¹²/л. Соотношение Hb в 1 эритроците именуется цветовым показателем (ЦП) Норма 0.9-1.0.

Качественные изменения эритроцитов:

гипохромия – эритроциты бледные с просветлением в центре (кольцевидные),

гиперхромия - из-за шарообразной формы или при мегалобластической анемии.

анизохромия - мишенефильные эритроциты.

Окраска цитоплазмы эритроцитов при окраске по Романовскому-Гимза может быть:

базофильная - нет Hb,

оксифильная - накопился Hb,

полихроматофильная.- промежуточная.

Размеры (в среднем 7.5 мкм) - могут быть меньше 6.8 - микроцитоз и больше 8 мкм - макроцитоз. Большая вариабельность размеров – анизоцитоз, а изменение формы - пойкилоцитоз (чаще грушевидной формы или сфероцитоз).

Патологические включения в эритроцитах - базофильная зернистость, тельца Жолли (остатки ядра), кольца Кабо (остатки ядерной оболочки).

Показатели регенерации эритроцитов.

Содержание молодых безъядерных форм эритроцитов в периферической крови - ретикулоцитов (при суправитальной - прижизненной окраске) или полихроматофилов (при окраске по Романовскому-Гимза).

Более точная и информативная оценка эритропоэза по состоянию костного мозга(КМ).

В норме в КМ соотношение эритроциты/лейкоциты = 1/4, а при усилении регенерации эритроцитов может быть сдвиг 1/2; 1/1; 2/1; 3/1.