ИЕРСИНИОЗНЫЙ ЭНТЕРИТ

Иерсиниозный энтерит - заболевание, вызываемое Y. enterocolitica и Y. pseudotuberculosis, родственными Y. pestis. Оба возбудителя - внутриклеточные паразиты, разрушающие клетки с помощью специальных ферментов. Источник иерсиниозов - грызуны и кошки. В России эти иерсиниозы в виде эндемической инфекции наблюдают на Дальнем Востоке, спорадические случаи бывают повсеместно. Путь передачи - фекально-оральный, чаще болеют дети.

Патогенез.Обычно вначале псевдотуберкулёзная палочка поражает миндалины, начало болезни - тонзиллит или фарингит. Затем возбудители распространяются по пищеварительному каналу, поражают терминальные отделы подвздошной кишки и слепую кишку.

Морфология. В слизистой оболочке кишки возникают гранулёмы, напоминающие туберкулёзные. Они состоят из эпителиоидных клеток, макрофагов, видны гигантские клетки Пирогова-Лангханса. Вокруг гранулём - катаральное или катарально-эрозивное воспаление. В отличие от туберкулёза, в гранулёмах при псевдотуберкулёзе происходит нагноение с последующим развитием абсцессов. В дальнейшем на месте гранулём и абсцессов образуются рубчики.

Прогнозобычно благоприятный. Иногда заболевание приобретает характер септицемии, в 50% случаев приводящей к смерти.