Жевательные
Поднимает опущенную нижнюю челюсть, верхние слои мышцы участвуют в выдвижении челюсти вперед
Поднимает опущенную нижнюю челюсть, задние пучки мышцы выдвинутую вперед челюсть тянут назад
Смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону, при двустороннем сокращении выдвигает нижнюю челюсть вперед
То же и поднимает опущенную нижнюю челюсть
нижней челюсти и подъязычной кости. Функция этих мышц может проявляться только совместно с мышцами шеи, лежащими ниже подъязычной кости. Эта группа мышц участвует в акте глотания;
3) латеральная крыловидная мышца способствует горизонтальным движениям нижней челюсти (сагиттальным и боковым).
Мимические мышцы определяют конфигурацию губ, отчасти ноздрей, век, форму и направление естественных и индивидуально приобретенных борозд и складок кожи (носогубная складка, подбородочно-губная борозда, морщинистость лба, щек и др.). От функции мимической мускулатуры зависят подвижность и выразительность лица.
Особенности мимических мышц существенным образом сказываются на формировании и клинических проявлениях болезненных мышечных уплотнений и заключаются в следующем: 1) они располагаются подкожно и составляют анатомическую структуру по типу симпласта, не имея фасциальных межмышечных перегородок (чем-то напоминают миокард); 2) не выполняют статических функций; 3) коэффициент эфферентной иннервации мимических мышц высокий, они точные, ловкие; 4) имеют высокую чувствительность к ацетилхолину.
Из приведенного краткого обзора анатомии и функции мимических мышц видно, что при травматических повреждениях губ нарушаются жевание, глотание и речь.
8.2. Методы исследования функции височно-нижнечелюстного сустава и мышечного аппарата
Перед назначением ЛФК больной проходит клинико-функ-циональное обследование, включающее:
• сбор анамнестических данных, которые помогают уточнить
характер и стадию заболевания или повреждения;
• выявление функциональной полноценности жевательного
аппарата, степени открывания рта и движений нижней
челюсти вперед и в стороны, подвижности языка кверху,
вперед и в сторону (рис.8.1);
• осмотр — определение плавности движений, дрожания
языка или его культи, подвижности мягкого неба, состоя
ния пораженных тканей лица (отечность и смещение);
характера, плотности и болезненности рубцов (рис. 8.2);
• исследование органов дыхания (визуально) — определение
глубины вдоха, количества дыханий в минуту, их ритмич
ности; желательно исследовать функцию внешнего дыхания.
Рис.8.1. Тест на прикусывание трех пальцев.
В норме при полностью открытой ротовой полости между нижними и верхними резцами должны проходить сложенные вместе проксимальные меж-фаланговые суставы II, III и IV пальцев.
Степень движений нижней челюсти и открывания рта определяется окклюзионным измерителем. При определении размеров открывания рта учитываются степень его свободного открывания самим больным и степень возможного раскрывания рта в случае применения внешней силы (до легкой боли). При этом удается установить степень эластичности рубца.
Объем движений нижней челюсти в стороны и вперед устанавливается путем клинических наблюдений. Нормальным движением нижней челюсти следует считать свободное смещение ее вперед до контакта режущих поверхностей передних зубов и свободное смещение нижней челюсти в сторону до образования контакта между щечными буграми зубов верхней челюсти с язычными буграми зубов нижней челюсти.
Функцию языка и мягкого неба описывают подробно.
Функциональное состояние мышц определяется их тонусом и напряжением. В последние годы для выяснения функционального состояния мышц используют электромиографический метод.
Рис.8.2. Метод клещевой пальпации для выявления триггер-ного пункта в поверхностной части жевательной мышцы.
Дата добавления: 2015-04-25; просмотров: 579;