Месяцев.
1 — волнистый наружный контур; 2 — пирамиды; 3 — корковое вещество.
эмбриональной дольчатости, наружный контур ее волнистый. Объем паренхимы значительно превышает объем срединных структур, их соотношение составляет 2—2,5 : 1. Хорошо выражена кортикомедуллярная дифференциация.
Паранефральная клетчатка у новорожденных развита слабо, поэтому ободок повышенной эхогенности вокруг почки отсутствует. Физиологическое недоразвитие фиброзной капсулы приводит к тому, что контуры почек новорожденных выявляются менее четко, чем у взрослых (рис. 13.15).
Почки у новорожденных располагаются ниже, чем у взрослых. Нижний полюс проецируется ниже крыла подвздошной кости. Длинные оси располагаются почти параллельно позвоночнику, а у недоношенных могут конвергировать под углом, открытым краниально, что хорошо определяется при продольном сканировании со стороны спины. Из-за неполной ротации ворота почек направлены кпереди.
Рис. 13.16. УЗИ почек. Продольное сканирование со стороны спины ребенка 4 лет.
1 — задняя поверхность почки; 2 — передняя поверхность почки; 3 — фиброзная капсула; 4 — корковый слой паренхимы; 5 — мозговой слой паренхимы (пирамиды); 6 — срединные структуры (почечный синус); 7 — дугообразные артерии.
Рис. 13.17. УЗИ почек. Продольное сканирование со стороны спины ребенка 7 лет.
1 — задняя поверхность почки; 2 — передняя поверхность почки; 3 — фиброзная капсула; 4 — корковый слой паренхимы; 5 — мозговой слой паренхимы (пирамиды); 6 — срединные структуры (почечный синус); 7 — дугообразные артерии.
В возрасте от 1 до 5 лет у 90% детей исчезает эмбриональная дольчатость почек, их наружный контур становится гладким. Развитие фиброзной ткани определяет появление четкой ги-перэхогенной капсулы, толщиной около 1 мм. К 1 году нижние полюсы обеих почек располагаются на уровне гребешка подвздошных костей, а к 5 годам — на 30—40 мм выше гребешка подвздошных костей. При продольном сканировании со стороны спины у детей 1—5 лет длинные оси почек сходятся под углом 9—15° к центральной линии, открытым каудально. Форма почек приближается к бобовидной. В почечной паренхиме четко видна дифференциация на кору и мозговое вещество. Мозговой слой представлен почти анэхогенными овальными или конусовидными пирамидами, окруженными корковым слоем. Эхогенность коры несколько выше эхо-генности пирамид (рис. 13.16).
К 5—8 годам почки занимают обычное для взрослых положение: левая несколько выше правой, при продольном сканировании со стороны спины длинные оси их сходятся под углом 20— 25° к центральной линии, ворота направлены медиально и кпереди. Почки удлиняются и уплощаются, поэтому соотношение размеров становится таким же, как у взрослых: длина превышает ширину в 2 раза, а толщину — в 3 раза. Соотношение толщины паренхимы у боковой поверхности и поперечника центрального эхокомплекса на уровне ворот почки составляет 2:1. Почки детей 5—8 лет отличаются от почек взрослых лишь более четкой видимостью пирамид. Пирамиды представляют собой анэхогенные образования округлой, овальной или конусовидной формы, расположенные в почечной паренхиме центрально — между корковым слоем и срединным эхокомплексом.
Срединный эхокомплекс представляет собой образование удлиненно-овальной формы при продольном сканировании и овальной или округлой формы — при поперечном, высокой эхо-генности, неоднородной эхоструктуры, с зазубренным наружным контуром (рис. 13.17).
Средние размеры почек у детей представлены в табл. 13.1.
Средние размеры почек у детей
Таблица 1 3.1
Возраст | Длина, мм | Ширина, мм | Толщина, мм |
Новорожденный — 1 мес | |||
1 год | |||
5 лет | |||
9 лет | |||
13 лет | |||
15 лет |
Дата добавления: 2015-04-15; просмотров: 702;