Тиреоидиты. 1. По этиологиитиреоидиты могут быть:
1. По этиологиитиреоидиты могут быть:
а. Инфекционными (неспецифическими, связанными с бактериями и грибами, туберкулезными).
б. Аутоиммунными (тиреоидит Хашимото).
в. Вызванными физическими факторами: радиационными, травматическими.
г. Неизвестной этиологии:
- подострый (гигантоклегочный гранулематозный) тиреоидит де Кервена,
- фиброзный тиреоидит (струма Риделя).
По течениютиреоидиты могут быть острыми, подострыми и хроническими.
а. Острые тиреоидиты:
° инфекционной природы; чаще вызываются стафилококками, стрептококками, а также грамотрицательными микроорганизмами;
° характерны инфильтрация полиморфно-ядерными лейкоцитами, дистрофические и некротические изменения.
б. Подострый (гранулематозный) тиреоидит
де Кервена:
° этиология неизвестна;
° чаще болеют женщины среднего возраста;
° макроскопическая картина:железа увеличена (в 2 раза и больше), плотная, не сращена с окружающими тканями;
° микроскопическая картина:обнаруживают грану л ем атоз с гигантскими клетками инородных тел (в цитоплазме может выявляться коллоид). в. Хронические тиреоидиты.
1. Тиреоидит Хашимото (аутоиммунный тиреоидит, лимфоматозная струма).
• Относится к хроническим тиреоидитам.
• Одна из наиболее частых причин гипотиреоза.
• Чаще встречается у женщин.
• Аутоиммунное заболевание, обусловленное несколькими антитиреоидными аутоантителами
(наиболее важные — к тиреоглобулину и мик росомам фолликулярного эпителия).
• Может сочетаться с другими аутоиммунными
болезнями (сахарным диабетом 1-го типа, бо-1 лезнью Шегрена, пернициозной анемией и др.).
• Характеризуется медленным развитием с постепенным увеличением щитовидной железы и
длительным эутиреоидным периодом.
Микроскопическая картина:в железе определяется густая лимфоцитарная инфильтрация с образованием фолликулов со светлыми центрами; эпителиальные фолликулы атрофируются.
В финале щитовидная железа уменьшается и склерозирует-что сопровождается развитием гипотиреоза и микседемы
2. Тиреоидит Риделя (зоб Риделя).
• Этиология и патогенез неизвестны.
• Характеризуется замещением ткани железы фиброзной тканью.
• Щитовидная железа очень плотная («желез-г. ный зоб»), спаяна с окружающими тканями.
• Сдавление трахеи может привести к нарушению дыхания.
• Сопровождается гипотиреозом.
Дата добавления: 2015-04-15; просмотров: 747;