Наркозависимыми

Нами (В. Д. Менделевич, А. В. Фролова) были обследованы 50 наркозависимых в возрасте от 17 до 45 лет. Для изучения индивидуально-психологических характеристик ис­пытуемых был необходим «многосторонний портрет» человека, включающий такие струк­турные компоненты личности, как: самооценка, стиль межличностного поведения, черты характера, ведущие потребности, возможный тип дезадаптации, наличие психических от­клонений, фон настроения. Поэтому в качестве адекватных методов исследования лич­ностных особенностей испытуемых использовались СМОЛ (адаптированный и модифи­цированный вариант MMPI), метод цветовых выборов (тест Люшера), метод портретных выборов Сонди—Собчик. Речевые высказывания исследовались с помощью метода се­мантического дифференциала Осгуда, контент-шкал Готшалка—Глейзера.

Для выполнения поставленных задач были использованы специально разработан­ные анкеты («Подозрительность — это...», «Зависть — это...», «Ревность — это...», «Агрессивность — это...», «Любовь — это...»). В основу анкет был положен принцип свободных формулировок, что создавало предпосылки для анализа особенностей толко­ваний индивидуального понимания личностных качеств и позволило дифференциро­вать различные типы поведенческих девиаций. Наряду с количественным анализом эм­пирических данных осуществлялся качественный анализ экспериментальных результа­тов. Применялись методы математической статистики (для определения достоверности различий средних значений показателя между выборками был использован t-критерий Стьюдента, критерий Фишера, коэффициент линейной корреляции Пирсона).

Для изучения особенностей специфики понимания и толкования эмоционально зна­чимых качеств личности наркозависимыми на первом этапе проведения эксперимента были поставлены следующие задачи: 1) выделение индивидуальных особенностей толко­ваний в дефинициях личностных качеств в группе испытуемых; 2) выявление выражен­ности лексико-семантических показателей тревоги, агрессии, депрессии в речи пациен­тов с наркоманией.

Для анализа особенностей толкований индивидуального понимания личностных качеств использовались специально разработанные анкеты «Подозрительность», «Рев­ность», «Зависть», «Агрессивность», «Любовь». В их основу были положены принцип сбора формулировок понимания об эмоционально-значимых качествах личности. Фор­мулировки давались в свободной форме, что привело к отражению в них реальных пред­ставлений испытуемых о конструкциях качеств, их назначении, пределах их действия.

590 Нейропсихологические и патопсихологические аспекты аддиктологии

Анкеты были представлены в виде развернутых высказываний, которые, являясь «репре­зентантом личности», предопределили максимальную выраженность индивидуально-психологических особенностей испытуемых.

Жанр анкет — развернутые речевые высказывания, представляющие собой (по определению Л. Витгенштейна) «форму жизни» (поведение людей, основанное на опре­деленной системе представлений о мире). Эти речевые высказывания используются человеком в качестве «правил жизни», поэтому анкеты явились носителями жизненных ориентации, в своей совокупности выступающих как «философия жизни» личности, ее идеология, представленная в языковой форме.

Для анализа были выбраны пять качеств: подозрительность, зависть, ревность, аг­рессивность, любовь. Эти качества значимы для испытуемых, поскольку особенностями эмоциональной сферы пациентов с наркоманией были такие чувства, как гневливость, раздражительность, ревность, разочарованность, неудовлетворенность, отчужденность, запрет на близость, порождающий чувство безнадежности и пустоты жизни, зависть к окружающим, убежденность, что другие им завидуют. Эти категории лежат в основе девиантных форм поведения (в том числе асоциальных, противоправных форм поведе­ния), они отражают отношение человека к миру, к другим людям, к самому себе (Менде-левич,2001).

Таким образом, речевая продукция выступила в качестве «проективного» материа­ла, аналогично рисуночным, цветовым и другим используемым в клинической практи­ке проективным методикам. В результате было создано описание каждого качества, охватывающее все его индивидуальные дефиниции и составляющее индивидуальную семантическую концепцию понимания.

В эксперименте для исследования понимания и толкования эмоционально значи­мых качеств личности лицами с зависимыми формами поведения был использован ме­тод анализа речевого содержания Л. Готшалка и Г. Глезера (1961). Метод представляет собой психоаналитический инструмент для диагностики осознанных и неосознанных аффектов в содержании устной и письменной речи. Метод включает в себя несколько шкал, диагностирующих аффективные состояния и страхи. Контент-шкалы Готшалка— Глезера позволили оценить выраженность в индивидуальных определениях таких состо­яний, как тревога, агрессия, депрессия, поскольку назначение данного метода — оценка отражения в речи эмоциональных состояний.

Л. Готшалк и Г. Глейзер выделили несколько видов тревоги: тревогу по поводу смер­ти, тревогу по поводу увечья, тревогу разобщения, вины, стыда и неопределенную тре­вогу, атакже три вида агрессии: 1) открытую, к которой относились высказывания, каса­ющиеся мыслей и действий, связанных с разрушением, критикой, направленными на других людей; 2) скрытую — высказывания испытуемого, касающиеся агрессивных мыслей и действий, выражаемых одними людьми по отношению к другим; 3) амбивалент­ную, отражающую разрушительные, критические мысли и действия других по отноше­нию к говорящему. На основании этих сведений исследователи пришли к выводу, что по­лучаемые с помощью контент-шкал данные отражают актуальное состояние человека.

Авторы метода считают, что в результате установления частоты появления опреде­ленных категорий в речевых высказываниях возможно измерение величины аффекта. Другими словами, чем сильнее аффект, тем чаще по сравнению с другими будут ис­пользоваться в речи соответствующие высказывания. Поэтому для определения, в какой степени человеку присуща, например, тревога «социального неодобрения», в толкова­ниях выделялись высказывания, входящие в понятие тревоги «социального неодобре­ния» (высказывания об отрицательной критике, оскорблении, осуждении, моральном

Патопсихология и психосемантика аддиктивного поведения

неодобрении; вине или угрозе таковых, высказывания о насмешках, неполноценности, стыде, смущении, унижении, чрезмерное выделение недостатков или подробностей лич­ного характера), с последующим подсчетом частоты употребления этих смысловых еди­ниц. Иначе говоря, речевой материал анализировался на наличие высказываний, прямо или косвенно связанных с агрессией, тревогой, депрессией. При этом анализировалось количество высказываний в тексте, отмечалось только их наличие и качественная их оценка.

Каждое определение оценивалось по выраженности в речевом материале: тревоги по поводу смерти и физического неблагополучия; тревоги социального неодобрения; тревоги разобщения. Тревогу смерти и физического неблагополучия (в данное понятие входят высказывания о смерти, угрозе смерти, опасения о состоянии здоровья и т. д.) в дефинициях обнаруживают 34% больных наркоманией. В индивидуальных дефинициях здоровых лиц высказывания подобного рода не встречаются. 56% больных наркоманией демонстрируют частое употребление высказываний, связанных с тревогой разобщения (высказывания об оставлении, заброшенности, утрате поддержки). Помимо этого у ис­пытуемых нередко встречаются высказывания об осуждении, моральном неодобрении, о чувстве вины, о насмешках, неполноценности, стыде, смущении, унижении, чрезмер­ное выделение недостатков личного характера. Проявление в толкованиях тревоги соци­ального неодобрения наблюдается у 60% больных наркоманией.

Полученные данные согласуются с личностными особенностями испытуемых. Чув­ствительность к оценке себя другими людьми, боязнь осуждения, неумение жить в соот­ветствии с устоями и общепринятыми нормами, плохая переносимость трудностей по­вседневной жизни — эти личностные особенности больных наркоманией отражаются в индивидуальных толкованиях в виде повышенной степени тревоги разобщения (56%).

Обнаружено, что актуализация различных типов тревоги зависит от темы определе­ний. 34% больных наркоманией в определениях «агрессивности», «ревности» высказыва­ются о несчастных случаях, о телесных повреждениях (по пункту шкалы тревоги по поводу смерти и физического неблагополучия). В группе испытуемых наблюдается разброс в проявлениях скрытой формы агрессии в речевых высказываниях. По пункту шкалы скры­той афессии (которая включает высказывания об отрицательной критике, брани, гневе других людей) в фуппе больных наркоманией степень проявления этого типа агрессии значительно высока (62%). 6% испытуемых больных наркоманией в определениях «агрес­сивности», «зависти» отрицают у себя наличие неприязни, гнева, жестокости. Отрицание «внутренней реальности», неспособность управлять своими аффектами, аддиктивный паттерн, вероятно, приводят к тому, что 16% больных наркоманией высказываются о том, что «другие люди» разочаровывают, обманывают, проявляют жестокость. Отметим, что испытуемые определяют окружающую среду как «злую, бездушную» и т. д.

Анализ дефиниций испытуемых по шкале открытой агрессивности показывает, что половина испытуемых выражает гнев, неприязнь по отношению к другим людям в определениях «агрессивности» и «ревности», неуважительно высказывается об окру­жающей среде в толкованиях «зависти».

Об отсутствии цели в жизни высказываются 48% больных наркоманией.