Клиника обморожений.

Ранним симптомом в дореактивный период -побеление кожи в зоне охлаждения.

Реактивный период - ранний симптом - появление отека и покраснение кожи. В тканях развивается серозное или серозно - геморрагическое воспаление. Определить глубину и тяжесть поражения в первые часы и даже дни после согревания не представляется возможным. О степени повреждения тканей можно следить лишь предпо-ложительно, т.к. в последующие дни патологические явления могут усугубляться.

Приотморожении 1 степени после согревания тканей появляются жгучие боли в области поврежденных тканей, зуд, покалывание, развивается парестезия и гиперестезия (длится несколько дней). Выражена гиперемия кожи, отек, болевая чувствительность снижена. Клиническая симптоматика исчезает через 4-8 дней. Процесс заканчивается шелушением поверхностных слоев эпидермиса.

Отморожение II степени - гибель эпидермиса (некроз поверхностных слоев кожи до росткового слоя). Эпидермис отслаивается, образуя пузыри с серозным или серозно - геморрагическим содержанием. Пузыри появляются в течение 2-3 суток после поражения. На дне пузырей скапливается фибрин в виде налета, который равномерно покрывает неповрежденный ростковый (базальный) слой эпидермиса. Пузыри могут самостоятельно лопаться, т.к. имеют тонкую покрывающую их поверхность. Заживление длиться 2-3 недели, без рубцов. Остается повышенная чувствительность кожи (на этом участке) к холоду.

Отморожение III степени -кожа теряет болевую чувствительность, остается холодной и отечной, может принимать синюшную окраску. Погибают все слои кожи и подлежащие мягкие ткани. Образуются большие пузыри, заполненные геморрагическим содержимым. Появляются симптомы интоксикации. На месте пузыря образуется струп темного цвета, отторгается через 2-3 недели. Образуется гранулирующая рана, заживление идет путем образования рубца с краевой эпителизацией.

Отморожение IV степени - гибель не только мягких тканей, но и хряща (крыльев носа и ушных раковин). Кости челюстно - лицевого скелета при отморожении не повреждаются. Исходом отморожения IV степени является частичная или полная утрата органа (носа или уха). Больным, которые перенесли отморожение IV степени, в дальнейшем необходимо пластическое устранение дефекта.