Профилактика оппортунистических инфекций

• Пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii. Проводится у всех пациентов с пневмоцистозами в анамнезе; с содержанием CD4+-клеток <200/мм3(у взрослых) или при лихорадке неясного генеза и кандидозе.

† Назначают препарат выбора — ко-тримоксазол (по 18,75–25 мг/кг сульфаметоксозола, 3,75–5 мг/кг триметоприма каждые 6 ч). При сочетании с зидовудином необходимо регулярное исследование крови.

† При непереносимости или резистентности к ко-тримоксазолу вводят дапсон (диафенилсульфон) внутрь или пентамидин (ингаляции).

• Пневмонии, вызванной Streptococcus pneumoniae. Используют пневмококковую вакцину (пневмо 23) каждые 5 лет.

• Гриппозной инфекции, вызванной вирусами типа А и В. Ежегодно вакцинируют против гриппа.

• Криптококковый менингит. Применяют амфотерицин В для лечения активной формы заболевания, флуконазол для первичной профилактики или предотвращения рецидивов.

• Церебральный токсоплазмоз. Назначают пириметамин (хлоридин) и сульфадиазин (или клиндамицин); ко-тримоксазол для первичной профилактики.

• Микобактериальная инфекция † Инфекция, вызываемая Mycobacterium tuberculosis, — изониазид ежедневно в течение 1 года † Инфекция, вызванная Mycobacterium avium-intracellulare, — рифампицин (у пациентов с симптомами СПИДа или при снижении содержания CD4+-клеток <200/мм3).

• Цитомегаловирусный хориоретинит — ганцикловир.

• Бактериальные и вирусные суперинфекции у детей — иммуноглобулин 1 р/мес в/в (инфицированным детям, не получающим этиотропную терапию).