III avF
___________________________________________________________
1. Выделите основные симптомы, сгруппируйте их в синдромы, объясните патогенез.
2. Поставьте предварительный диагноз.
3. Назначьте план обследования, напишите ожидаемые результаты.
4. План лечения.
Задача 2
Больная Д., 36 лет. Поступила в клинику с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, сердцебиение, кашель с прожилками крови, слабость, повышение температуры 37,2-37,60С
Из анамнеза: в детстве перенесла ревматическую лихорадку. В течение последних двух лет нарастает одышка, появилось нарушение ритма.
Объективно: состояние средней тяжести, гиперемия щек с синюшным оттенком, акроцианоз. ЧДД 24 в мин, в нижних отделах легких влажные мелкопузырчатые хрипы. При осмотре области сердца видна пульсация слева от грудины. При пальпации верхушечный толчок не определяется, но в фазу выдоха выявляется диастолическое дрожание – «кошачье мурлыканье». Пульс неритмичный, 88 ударов в мин, на левой лучевой артерии величина пульсовой волны меньше чем на правой. Границы сердца: правая – на 2 см кнаружи от правого края грудины; левая – на 1.5см кнутри от среднеключичной линии; верхняя – на уровне 2 ребра по окологрудинной линии. При аускультации сердца: на верхушке выслушивается хлопающий первый тон и тон открытия митрального клапана, диастолический шум; акцент второго тона на легочной артерии; ЧСС 96 в 1 мин, неритмичная, АД 100/60 мм рт.ст. Печень не увеличена. Отеков нет.
Общий анализ крови: Эр.-3,4*109, Hb-128г/л, Л-8,8*106 (сдвига в формуле нет), СОЭ-32мм/час
Сиаловые кислоты - 260 ЕД., СРБ +++, Фибриноген - 4, 8 г/л, АСЛ-О - 1:400 ЕД.
1. Выделите основные симптомы, сгруппируйте их в синдромы, объясните патогенез.
2. Нарисуйте аускультативную картину сердца.
3. Поставьте предварительный диагноз.
4. Назначьте план обследования, напишите ожидаемые результаты.
5. План лечения.
Ответы на тестовые задания:
| 1. 2) | 6. 2) | 11. 3) | 16. 1) |
| 2. 4) | 7. 1) | 12. 1) | 17. 3) |
| 3. 2) | 8. 2) | 13. 2) | 18. 3) |
| 4. 2) | 9. 2) | 14. 2) | 19. 3) |
| 5. 3) | 10. 4) | 15. 3) | 20. 2) |
Дата добавления: 2015-02-10; просмотров: 596;