Клініка розриву матки

Клінічні прояви розриву матки залежать від стадії патологічного процесу та патогенетичного механізму його розвитку.

Ризик розриву матки – процес, що передує клінічним ознакам загрози розриву матки, більш властивий жінкам групи високого ризику розриву матки (див. вище).

Симптоми анатомо – функціональної неповноцінності рубця :

- відчуття болю в ділянці нижнього сегменту;

- біль при пальпації нижнього сегменту через переднє піхвове склепіння, його неоднорідність, занурення (заглиблення);

- при УДЗ - товщина нижнього сегменту менш за 4,0 мм, балоноподібна форма.

 

Загроза розриву матки під час пологів.

Класичний симптомокомплекс при диспропорції між розмірами плода і таза матері, описаний Бандлем.

  • часті, надмірно болісні перейми; роділля збуджена, кричить від болю, не знаходить собі місця, обличчя червоне, пульс частий, температура підвищена, язик сухий;
  • матка напружена, болісний нижній сегмент, круглі зв’язки матки сильно напружені та болісні;
  • контракційне кільце розташовується у косому напрямку на рівні пупка та вище; матка набуває форми «пісочного годинника»;
  • непродуктивна та мимовільна пологова діяльність при передлеглій частині плода над входом до малого тазу;
  • перейми з виразним судомним скороченням матки;
  • серцебиття плода ледь прослуховується;
  • припухлість надлобкової зони (набряк передміхурової клітковини), утруднене сечовипускання;
  • набряк шийки матки, тканин піхви й промежини;
  • позитивний симптом Генкель – Вастена;
  • болісність матки при пальпації;
  • родова пухлина на голівці плода поступово виповнює порожнину малого таза.

Симптомокомплекс гістопатичного (при морфологічних змінах міометрія) розриву матки характеризуються атиповими проявами :

  • патологічний «прелімінарний» період;
  • слабкість пологової діяльності, відсутність ефекту від родостимуляції;
  • посилення і без того сильного болю в животі між переймами і потугами;
  • передчасне, раннє відходження навколоплідних вод;
  • клінічні прояви інфекції в пологах;
  • домішки крові в сечі;
  • прогресуючий дисстрес плода.

Розрив матки, що відбувся.

Класичні клінічні ознаки розриву матки в пологах :

  • «кинджальний» біль у животі;
  • характерна для цього стану виразна еректильна фаза шоку;
  • пологова діяльність припиняється;
  • наростають симптоми больового і геморагічного шоку, клінічні симптоми внутрішньочеревної кровотечі;
  • змінюється форма живота (матка скорочується і відхиляється в сторону, через передню черевну стінку визначаються окремі дрібні частини плода);
  • зовнішня кровотеча;
  • загибель плода.

Клінічні ознаки при неповному розриві матки:

  • плід знаходиться в порожнині матки;
  • пологова діяльність не завжди припиняється;
  • поряд з маткою з боку розриву з’являється і збільшується гематома;
  • на боці гематоми – біль, що іррадіює в нижні кінцівки, виразний біль внизу живота, попереку;
  • наростають клінічні симптоми внутрішньої кровотечі й геморагічного шоку.

 

Ознаки розриву матки по рубцю:

  • особливості анамнестичних даних (час після кесаревого розтину менше 2 років; гнійно-септичні ускладнення в післяпологовому періоді, корпоральний кесарів розтин та ін.);
  • наявність симптомів неповноцінного рубця на матці (позитивний симптом «ніші»);
  • у пологах слабкі перейми при слабкій пологовій діяльності, пологова діяльність може тривати;
  • розрив матки при цілому плодовому міхурі;
  • біль у ділянці рубця;
  • біль посилюється з початком пологової діяльності і не зникає між переймами;
  • передлегла частина плоду не просувається; пальпація рубця спричинює надмірний біль;
  • з’являються нудота, блювання, неспокій;
  • з’являються ознаки дистресу плода;
  • розрив відбувається на фоні слабкості пологової діяльності або її дискоординації;
  • виразна клінічна симптоматика спостерігається при розриві великих маткових судин;
  • розрив матки по рубцю частіше є неповним.

 

Ознаки розриву матки, що діагностується в ранньому післяпологовому періоді:

  • помірна або надмірна кровотеча із статевих шляхів;
  • інколи відсутні ознаки відокремлення плаценти;
  • виразна болісність усіх ділянок живота, сильні болі при пальпації матки;
  • можливо здуття живота, нудота, блювання;
  • симптом «перекритого дна матки»;
  • симптоми геморагічного шоку різного ступеня;
  • пальпація по ребру матки болісного утворення (гематома);
  • гіпертермія.

 

У практичній медицині трапляються випадки нерозпізнаного розриву матки, коли дана патологія діагностується на 2-гу – 3-тю добу після пологів при наростанні явищ акушерського перитоніту.

 








Дата добавления: 2015-02-05; просмотров: 997;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.005 сек.