ВНЕШНИЕ ФАКТОРЫ

Парциальное давление CO₂ и O₂ в крови

Парциальное давление CO₂ в артериальной крови (PaCO₂) — наиболее важный внешний фактор, вли­яющий на MK. MK прямо пропорционален PaCO₂ в пределах от 20 до ЗОммрт. ст. (рис. 25-2). Увели­чение PaCO₂ на 1 мм рт. ст. влечет за собой мгновен-

ное повышение MK на 1-2 мл/100 г/мин, умень­шение PaCO₂ приводит к эквивалентному сниже­нию MK. Этот эффект опосредуется через рН це­реброспинальной жидкости и вещества мозга. Поскольку CO₂, в отличие от ионов, легко проника­ет, через гематоэнцефалический барьер, то на MK влияет именно острое изменение PaCO₂, а не кон­центрации HCO₃'. Через 24-48 ч после начала гипо- или гиперкапнии развивается компенсатор­ное изменение концентрации HCO₃" в спинномоз­говой жидкости. При выраженной гипервентиля­ции (PaCO₂ < 20 мм рт. ст.) даже у здоровых людей на ЭЭГ появляется картина, аналогичная таковой при повреждении головного мозга. Острый мета­болический ацидоз не оказывает значительного влияния на MK, потому что ион водорода (H⁺) пло­хо проникает через гематоэнцефалический барьер. Что касается PaO₂, то на MK оказывают воздей­ствие только его значительные изменения. В то вре­мя как гипероксия снижает MK не более чем на 10 %, при тяжелой гипоксии (PaO₂ < 50 мм рт. ст.) MK уве­личивается в гораздо большей степени (рис. 25-2).