Артериальное давление
В крупных артериях большого круга кровообращения кровоток пульсирующий, что обусловлено циклической активностью сердца. Когда кровь достигает капилляров, поток становится постоянным (ламинарным). В крупных артериях большого круга кровообращения среднее давление составляет приблизительно 95 мм рт. ст., в крупных венах оно близко к нулю. Максимальное падение давления (примерно на 50 %) происходит в артериолах, которые обеспечивают большую часть общего периферического сосудистого сопротивления.
Среднее артериальное давление (АДср) пропорционально произведению ОПСС и CB. Это соотношение аналогично закону Ома, но в приложении к кровообращению:
АДср - ЦВД ~ ОПСС х CB.
В норме ЦВД пренебрежимо мало по сравнению с АДср, поэтому обычно его исключают из расчетов. Из приведенного отношения видно, что артериальная гипотония обусловлена снижением ОПСС и/или CB. Для поддержания АД на необходимом уровне снижение одного параметра нужно компенсировать увеличением другого. АДср измеряют путем интегрирования кривой артериального давления. Ориентировочно АДср оценивают с помощью следующей формулы:
АДср = АДд + пульсовое давление/3,
где пульсовое давление — это разница между АДсист и АДд. Артериальное пульсовое давление прямо пропорционально ударному объему и обратно пропорционально растяжимости артериального дерева. Таким образом, снижение пульсового давления может быть обусловлено уменьшением ударного объема и/или увеличением
Ъпсс.
Распространение артериальной пульсовой волны от крупных артерий к периферическим происходит быстрее линейной скорости кровотока. Так, скорость распространения пульсовой волны в 15 раз превышает скорость кровотока в аорте. Кроме того, отражение распространяющейся волны от стенок артерий вызывает увеличение пульсового давления, пока пульсовая волна не демпфируется полностью в очень мелких артериях (глава 6).
Дата добавления: 2015-02-03; просмотров: 1224;