Организация медицинского освидетельствования граждан при постановке их на воинский учет

В соответствии с Федеральным законом «О воинской обязанности и военной службе» гражданин при первоначальной постановке на воинский учет подлежит медицинскому освидетельствованию врачами-специалистами: терапевтом, хирургом, невропатологом, психиатром, окулистом, отоларингологом, стоматологом, а в случае необходимости - врачами других специальностей. Медицинское освидетельствование граждан при первоначальной их постановке на воинский учет направлено на комплектование Вооруженных Сил Российской Федерации здоровыми и практически здоровыми гражданами, подлежащими призыву или поступающими на военную службу по контракту.

Актуальность проблемы по комплектованию Вооруженных Сил РФ здоровым контингентом неоспорима, но задача отобрать здоровых молодых людей усложнилась. Так, по данным Министерства здравоохранения РФ, в период с 1992 по 1999г. заболеваемсть населения с впервые установленным диагнозом, исключая респираторные, инфекционные и паразитарные болезни, увеличилась более чем на 8 млн. случаев. Значителен рост социально опасных заболеваний. За этот же период заболеваемость туберкулезом возросла почти в 2 раза, сифилисом - в 49 раз. Наркомания по сравнению с 1990г. увеличилась в 6,5 раза, алкогольный психоз - в 4,2 раза.

Ежегодно в России регистрируется от 33 до 44 млн. случаев инфекционных заболеваний. Сохраняется угроза вспышек особо опасных инфекций (чума, холера, сибирская язва).

В настоящее время порядок организации и проведения военно-врачебной экспертизы, а также требования к уровню состояния здоровья граждан, исполняющих воинскую обязанность, определены Положением о военно-врачебной экспертизе, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 20.04.1995 г. № 390.

Требования к состоянию здоровья граждан, поступающих на военную службу, разработаны медицинскими специалистами Министерства обороны РФ совместно с медицинскими специалистами Министерства здравоохранения РФ, что обеспечивает более достоверный подход к оценке состояния здоровья поступающих на военную службу.

Установленные требования к состоянию здоровья граждан, по оценке медицинских специалистов Министерства обороны РФ, являются оптимальными и обеспечивают с точки зрения медицинского отбора выполнение военнослужащими задач как в мирной, так и в боевой обстановке.

Организация медицинского освидетельствования возложена на комиссии по постановке граждан на воинский учет.

В целях правильной оценки состояния здоровья граждан и определения категории годности их к военной службе до начала медицинского освидетельствования военные комиссариаты на всех граждан, подлежащих первоначальной постановке на воинский учет, запрашивают из медицинских учреждений по месту жительства (обучения) сведения, характеризующие состояние здоровья. Если требуется, проводятся необходимые лабораторные и другие исследования.

При этом обследование и лечение гражданина, поступающего на военную службу, в соответствии с Законом Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», проводится медицинским учреждением бесплатно.

Врач-специалист, изучив представленные медицинские документы на гражданина и обследовав его, оценивает состояние здоровья, физическое развитие и выносит заключение о категории годности к военной службе. Категории годности к военной службе обозначены буквами «А», «Б», «В», «Г», «Д»:

«А» - годен к военной службе;

«Б» - годен к военной службе с незначительными ограничениями;

«В» - ограниченно годен к военной службе;

«Г» - временно не годен к военной службе;

«д.» - не годен к военной службе.

Врач-специалист выносит заключение о категории годности гражданина к военной службе, учитывая требования, предъявляемые к состоянию здоровья в том или ином виде Вооруженных Сил, роде войск или по отдельным военно-учетным специальностям.и

Указанные категории годности к военной службе едины для всех граждан, исполняющих воинскую обязанность. При этом считается, что определения «годен к военной службе» и «годен к военной службе с незначительными ограничениями» не предполагают отсутствие у гражданина какого-либо заболевания или дефекта физического развития. У него могут быть отдельные заболевания, которые существенно не отражаются на функции органов и систем организма и позволяют ему выполнять обязанности военной службы без ущерба для здоровья.

Граждане, признанные при медицинском освидетельствовании годными к военной службе (категория «А») или годными к военной службе с незначительными ограничениями (категория «Б»), подлежат призыву на военную службу установленным порядком. При этом граждане, признанные годными к военной службе с незначительными ограничениями, не могут направляться для прохождения военной службы в воздушно-десантные войска, морскую пехоту, в Военно-морской Флот (плавающий состав) и по отдельным военно-учетным специальностям.

Гражданам, признанным временно негодными к военной службе (категория «Г»), предоставляется отсрочка от призыва на 6 или 12 месяцев для обследования (лечения).

Граждане, признанные ограниченно годными к военной службе (категория «В»), зачисляются в запас Вооруженных Сил РФ и подлежат периодическому (один раз в 3 года) освидетельствованию до достижения ими 27-летнего возраста, а признанные негодными к военной службе (категория «Д») - исключаются с воинского учета.

Определение категории годности к военной службе является главной задачей военно-врачебной экспертизы. Заключение о категории годности к военной службе всегда выносится по результатам оценки состояния здоровья освидетельствуемого на момент проведения освидетельствования только в том случае, если у него определился исход имевшейся болезни (травмы) и можно определить категорию годности.

В случае, если исход болезни не определился, а для восстановления у гражданина способности исполнять обязанности воинской службы требуется время, составляется заключение временной негодности к военной службе (категория «Г»).

В ходе многолетней практики проведения военно-врачебной экспертизы при первоначальной постановке граждан на воинский учет накоплен большой опыт подходов по определению категории годности гражданина к военной службе. (Подробно с этими вопросами можно познакомиться в сб.: Армейская служба: Призыв, освобождение, отсрочка. Новейшие документы. Комментарии специалистов.- 1997.- Вып. № 8.- (Библиотечка «Российской газеты»).

Для ознакомления приведем несколько примеров из указанного сборника, при этом обратим внимание, что авторы сборника предупреждают о том, что приведенные примеры не являются официальным комментарием.

1. При определении категории годности к военной службе граж­дан, перенесших острые инфекционные заболевания, учитывается состояние на момент освидетельствования: если человек полностью выздоровел, он признается годным к военной службе. Однако граждане, перенесшие вирусный гепатит (инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением печени, протекающая с интоксикацией и в части случаев с желтухой), брюшной тиф (инфекционная болезнь из группы кишечных инфекций) и паратифы (кишечные инфекцион­ные болезни), после окончания стационарного лечения признаются временно негодными к военной службе (категория «Г») и им предо­ставляется отсрочка от призыва на 6 месяцев, чтобы при повторном обследовании определить, не перешел ли ход этих заболеваний в хроническое течение.

2. Не подлежат призыву на военную службу граждане: с активным туберкулезом; клинически излеченные от туберкулеза легких с большими остаточными изменениями в легких, а также излеченные от туберкулеза легких до снятия с диспансерного учета.

3. Не подлежат призыву на военную службу граждане, страдающие заболеваниями эндокринных органов, сахарным диабетом, тиреотоксикозом. (Эндокринные органы - железы внутренней секреции, к ним относятся: гипофиз, надпочечники, околощитовидные железы, половые железы, щитовидная железа, островки поджелудочной железы. Во взаимодействии с нервной системой эндокринные железы регулируют все функции организма. Сахарный диабет - эндокринное заболевание, обусловленное дефицитом гормона инсулина в ор­ганизме, характеризуется нарушением всех видов обмена веществ. Тиреотоксикоз - зоб диффузный токсический - заболевание, характеризующееся, как правило, увеличением щитовидной железы, вызывающее нарушение всех видов обмена веществ.).

4. Не подлежат призыву на военную службу граждане при психических расстройствах, в том числе при умственной отсталости легкой степени, хроническом алкоголизме, наркоманиях и токсикоманиях, а также при эпилептических признаках.

5. Граждане, подлежащие призыву на военную службу, при наличии у них стойких нарушений ритма сердца или недостаточности общего кровообращения вследствие заболеваний сердечно-сосудистой системы признаются ограниченно годными к военной службе (кате­гория «В»).

6. Не призываются на военную службу граждане, страдающие гипертонической болезнью (заболевание, характеризующееся повышением артериального давления).

7. Освобождаются от призыва на военную службу граждане, имеющие хронический бронхит.

8. Не подлежат призыву на военную службу граждане, страдающие язвенной болезнью желудка и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.

9. В мирное время не подлежат призыву на военную службу граждане, страдающие такими кожными заболеваниями, как псориаз, экзема, диффузный нейродермит, дискоидная красная волчанка, фотодерматиты.

Познакомив вас с рядом заболеваний, наличие которых влечет за собой освобождение от военной службы или получение отсрочки от нее, напоминаем, что право выносить эти заключения предоставле­но врачам-специалистам, привлекаемым для освидетельствования граждан при первоначальной постановке их на воинский учет и при­зыве на военную службу.

Граждане, признанные при первоначальной постановке на воин­ский учет нуждающимися в обследовании (лечении), учитываются военным комиссариатом и направляются в медицинские учреждения, в которых будет проводиться медицинское обследование (лечение).

Направление на обследование выдается гражданину при объявлении решения комиссии по постановке на воинский учет.

В направлении указывается наименование медицинского учреждения, диагноз, цель обследования и срок повторной явки на освидетельствование. Контроль за своевременностью обследования (лечения) и повторного освидетельствования осуществляет военный комиссариат.

У всех граждан, подлежащих первоначальной постановке на воинский учет, перед медицинским освидетельствованием, но не ранее чем за 30 дней проводится флюорографическое исследование органов грудной клетки, анализ мочи, анализ крови, а в день осви­детельствования - измерение роста и массы тела. (Соотношение роста и массы тела у лиц в возрасте 18-25 лет приведено в таблице 1.).

Таблица 1