Вторичный
1. Обусловленный заболеваниями поджелудочной железы
2. Обусловленный гормональными нарушениями
3. Обусловленный фармакологическими средствами или вызванный химически
4. Обусловленный аномалией рецепторов инсулина
5. Связанный с генетическими синдромами
6. Обусловленный другими причинами
Гормональные нарушения, приводящие к диабету, включают феохромоцитому, акромегалию, синдром Кушинга, а также последствия введения с лечебной целью стероидных гормонов. «Стрессорная гипергликемия», сопровождающая тяжелые ожоги, острый инфаркт миокарда и другие угрожающие жизни заболевания, возникает вследствие эндогенного выброса глюкагона и катехоламинов. Механизм возникновения гормональной гипергликемии заключается в нарушении секреции инсулина в сочетании с индукцией инсулинорезистентности. Гипергликемию и нарушение толерантности к глюкозе (гораздо чаще) может спровоцировать большое число лекарственных веществ. Гипергликемия и даже кетоацидоз могут быть вызваны изменением инсулиновых рецепторов. Эти изменения могут быть количественными или качественными, а также обусловливаться наличием антител к рецепторам. В таких случаях диабет возникает из-за инсулинорезистентности. Нарушением толерантности к глюкозе или гипергликемией сопровождаются и некоторые генетические синдромы, среди которых наиболее часты липодистрофии, миотоническая дистрофия и атаксия-телеангиэктазия.
Последняя группа —другие причины. Она плохо охарактеризована и включает любое состояние, которое не входит в остальные категории этиологической схемы. Нарушение углеводного обмена при наличии любой из причин вторичного диабета необязательно указывает на исходную неполноценность -клеток, хотя в некоторых случаях вторичные заболевания действительно делают явным легко протекающий бессимптомный первичный диабет.
Дата добавления: 2015-03-17; просмотров: 829;