Парезы и параличи

Это полное или неполное прекращение функций нервов или мышц. Прекращение функций нерва может происходить различными путями в зависимости от того, в каком месте на­рушена проводимость нервного ствола. Если поражено перво­начальное место исхода двигательного импульса, т.е. кора го­ловного мозга, наступает церебральный паралич; если нару­шена проводимость нерва на протяжении спинного мозга – спинальный; если нарушена проводимость периферического нерва – периферический.

Ограничение или полное прекращение функции чувстви­тельного нерва, т.е. паралич или парез его, называется анес­тезией; ограничение или полное прекращение функции дви­гательного нерва – паралич или парез двигательного нерва. Различают также невропатические и миопатические пара­личи. При первых нарушается функция нерва или централь­ной нервной системы; при вторых – функция самой мышцы. Параличи и парезы чувствительных нервов (анестезия) в ве­теринарной практике встречаются реже, чаще – параличи и парезы двигательных нервов.

Клинически паралич определяется таким состоянием мышц, при котором рефлекторная способность сокращения поперечно-полосатого мускула понижена (парез) или совер­шенно отсутствует (паралич).

Парезы и параличи могут проявляться в виде моноплегии – поражение одной конечности; параплегии – паралич обеих грудных или тазовых конечностей; гемиплегии – паралич одной половины тела (такая патология у домашних животных встречается очень редко); тетраплегии - пара­лич грудных и тазовых конечностей (возникают при пора­жении продолговатого мозга).

Этиология. Причины параличей и парезов заключаются в воспалитель­ных процессах, вызываемых ранениями, ушибами и растяже­ниями нерва; медленно усиливающимся прижатием нерва, нап­ример опухолью, абсцессом или гематомой. Наконец, может развиться токсический и ревматический парез или паралич.

Диагноз ставят на основании клинических признаков.

Клинические признаки. При парезе периферических нервов отмечается вялое, замед­ленное сокращение мышц при сгибании или разгибании ко­нечности либо полное выключение функции соответствующих мышц при сохранении тактильной чувствительности (глубо­кий парез). В отличие от этого при периферическом параличе полностью выключаются сократительная функция мышц и все виды чувствительности дистальнее зоны повреждения. Опор­ная и двигательная функции конечности нарушаются. Пара­лизованные мускулы атоничны, рефлексы кожный и сухо­жильный отсутствуют, в последующем развивается атрофия. Для центральных параличей характерно усиление сухожиль­ных рефлексов и повышение тонуса парализованной мышцы.

Для уточнения степени повреждения нервного ствола це­лесообразно исследовать его электровозбудимость. При паре­зе и параличе происходит резкое нарушение или выпадение сократительной способности соответствующих мускулов под воздействием на них или на соответствующий нерв фаради­ческим или гальваническим током.

Течение и распространение паралича в некоторой степени дают указания на его причину. Так, медленно развивающийся паралич дает основание предположить, что причина его кро­ется в опухоли, давящей по мере своего развития на нерв; быстро развивающийся паралич указывает на механическое повреждение. Параличи простудного происхождения проте­кают более благоприятно, чем вызванные тяжелыми повреж­дениями.

Хронические параличи труднее поддаются лечению, а при наличии значительных рубцов успех может быть достигнут лишь после оперативного их иссечения и сшивания концов нерва.

Лечение должно быть комплексным и охранительным. Оно малоэффективно при запущенных параличах с призна­ками глубоких мышечных атрофий вторичных контрактур, трофических язв.

При свежих травматических и другой этиологии парезах и параличах необходимо создать покой. Для снятия боли, местного расширения сосудов, активизации кровообращения целесообразна короткая новокаиновая блокада и блокада симпатических узлов с гидрокортизоном (0,002 мг/кг массы животного) с последующим теплым укутыванием (в течение первых суток недопустимы массажи и применение значитель­ных тепловых процедур). Показаны ионофорез новокаина и внутримышечное введение витаминов, прозерина, дибазола либо стрихнина. Комплекс инъекций крупным животным следует выполнять по такой схеме: первый день – витамин B12 (0,008 – 0,01); второй день – прозерин (0,01), либо ди­базол (0,3 – 0,5), либо стрихнин (первая инъекция – 0,03; вторая – 0,04; третья – 0,05 и далее в убывающем порядке, затем после 3-дневного перерыва инъекции стрихнина повто­ряют в том же порядке). Инъекции витамина и других пре­паратов делают ежедневно. Всего делают 10–15 инъекций каждого из указанных препаратов. Лучший эффект получа­ется от инъекции витаминов в сочетании со стрихнином, осо­бенно если его инъецируют пара- или периневрально по от­ношению к пораженному нерву.

Показана фарадизация, предотвращающая развитие атрофических процессов в парализованных мускулах. Особен­ностью фарадического (импульсного) тока является способ­ность его вызывать длительное сокращение мускула, что спо­собствует выжиманию из сосудов крови и лимфы, а при рас­слаблении – всасыванию их в мышцу. Это улучшает условия питания мышцы, объем ее увеличивается и одновременно уси­ливается динамическая функция. Частота сокращения мышцы не должна превышать 40 модуляций в 1 мин, а продолжитель­ность одного сеанса 20 мин (при ежедневном применении).

Через 15 – 25 дней, когда появляются признаки восстанов­ления сократительной функции парализованных мышц, мож­но начинать короткие проводки по ровной поверхности, избе­гая крутых поворотов, особенно на сторону парализованной конечности. В это же время при отсутствии болей лечение можно сочетать с массажами, применением парафиновых, озокеритовых аппликаций в целях улучшения кровоснабже­ния и лимфооттока из зоны парализованного нерва.

При хронических парезах и параличах для разрыхления рубцов и рассасывания их используют пирогенал, тканевые подсадки (рубцовая ткань, семенники, хрусталик). Если та­кое лечение в сочетании с лазерным облучением и инъекци­онной терапией не способствует восстановлению проводимости нервных импульсов, то оперативно иссекают рубец и вос­соединяют разошедшиеся концы нерва либо прекраща­ют лечение и выбраковывают животное.