Электриче­ская альтер­нация

Альтернация комплекса QRS:чередование комплексов раз­ной направленности и амплитуды. Наблюдается при экссу­дативном перикардите, ишемии миокарда, ДКМП и дру­гих поражениях сердца.

Полная альтернация: альтернация зубца Р, комплекса QRS и зубца Т. Часто наблюдается при тампонаде сердца

Зубец Q

Инфаркт миокарда

Ширина зубца Q > 0,04 с (> 0,05 с в III отведении).

Амплитуда зубца Q> 2 мм либо > 25% ам­плитуды зубца R (> 50% в отведении aVL, > 15% в отведениях V₄—V₆).

см.с.187

Псевдоинфарктная кривая

Патологический зубец Q в отсутствие ИМ.

Причины: органические поражения сердца (особенно ДКМП и ГКМП, амилоидоз, миокардиты), заболевания опорно-двигательного аппарата, гипертрофия ЛЖ или ПЖ, ХОЗЛ, легочное сердце, ТЭЛА, пневмоторакс, блокада ле­вой НПГ, блокада передней ветви левой НПГ, синдром WPW, заболевания ЦНС, гиперкальциемия, шок, гипоксия, панкреатит, операции, травмы сердца

Зубец R

Смещение переходной зоны вправо

R/S > 1 в отведении V₁ или V₂.

Встречается в норме, при гипертрофии ПЖ, заднем ИМ, миопа­тии Дюшенна, блокаде правой НПГ. синдроме WPW