Бретилия тозилат
Антиаритмическое средство, класс III.
Показания и дозы. Пароксизм угрожающей жизни ЖТ: начальная доза — 5 мг/кг в/в быстро (без разведения). При сохраняющейся ЖТ увеличить дозу до 10 мг/кг и повторять каждые 5—10 мин до общей дозы 30—35 мг/кг. Для предупреждения ЖТ проводят в/в инфузию разведенного препарата со скоростью 1—2 мг/мин; другая схема предполагает инфузии по 5—10 мг/кг (не менее чем за 8 мин) каждые б ч. Другие желудочковые аритмии: начальная доза — 5— 10 мг/кг разведенного препарата в/в не менее чем за 8 мин, при сохраняющейся аритмии последующие дозы вводятся с интервалом в 1—2 ч. Поддерживающая доза — 5—10 мг/кг каждые 6 ч или инфузия со скоростью 1—2 мг/мин. В/м: начальная доза — 5—10 мг/кг, без разведения, при сохраняющейся аритмии возможно повторное введение с интервалом в 1—2 ч. Поддерживающая доза: та же, каждые 6—8 ч.
Применение. Больной должен лежать из-за опасности ортостатической гипотонии. При в/м введении не вводить более 5 мл в одно место, менять места введения; при в/м введении препарат начинает действовать через 20—120 мин.
Коррекция дозы. Почечная недостаточность: при СКФ 10—50 мл/мин уменьшить дозу на 50—75%.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Бретилий увеличивает вазопрессорное действие катехоламинов. Возможно усиление гликозидной интоксикации за счет начального выделения норадреналина.
Побочные эффекты. Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотония, в том числе ортостатическая (50%), брадикардия, увеличение частоты желудочковых экстрасистол, преходящее повышение АД, начальный аритмогенный эффект (редко). ЖКТ: тошнота и рвота (3% и более при быстром в/в введении).
Особые указания. Не назначать при ограниченном сердечном выбросе (тяжелый аортальный стеноз, тяжелая легочная гипертензия). На фоне приема сердечных гликозидов бретилий вводят только в том случае, если аритмия не вызвана гликозидной интоксикацией, а другие препараты неэффективны.
Форма выпуска. Раствор для инъекций (50 мг/мл).
Дата добавления: 2014-12-16; просмотров: 584;