ГЛАВА 12.

	Механические протезы	Биопротезы
Гемодинамика	Двустворчатые клапаны с центральным кровотоком (Сент-Джуд Медикл) вызывают наименьшую обструкцию, особенно при небольших размерах. Дисковые протезы (Бьер-ка—Шайли) также характеризуются хорошими гемодинамическими параметрами. Шаровые протезы (Старра— Эдвардса) — высокопрофильные, в наибольшей степени вызывают обструкцию	Свиные клапаны (Ханкока, Кар-пентье—Эдвардса) по гемодинамическим характеристикам схожи с двустворчатыми механическими. Аллотрансплантаты обладают отличными гемодинамическими характеристиками, но сама имплантация может вызвать аортальную недостаточность
Долговечность	Очень высокая — более 20 лет	Через 5 лет — значимая дисфункция, через 10—15 лет обычно требуют замены
Антикоагулянтная терапия	Абсолютно необходима при всех типах во всех позициях	Всегда требуется в течение 2—3 мес после операции. Некоторые рекомендуют длительную терапию при протезах в митральной и трикуспидальной позиции
Тромбоэмболии	Тромбогенность — важнейший недостаток	В аортальной позиции — редко. Возникают при имплантации клапана в митральной и трикуспидальной позиции
Инфекционный эндокардит	Высокий риск (обычно — околоклапанный эндокардит); эндокардит проявляется регургитацией и гемолизом. Массивные вегетации иногда приводят к обструкции. При вегетациях всегда имеется риск эмболий	Высокий риск (клапанный и околоклапанный эндокардит). Инфекция обычно поражает створки и чаще приводит к недостаточности, чем к стенозу; часты абсцессы клапанного кольца и регургитация
Механизмы дисфункции	Обструкция вследствие тромбоза, разрастания соединительной ткани или массивных вегетаций. Регургитация обычно околоклапанная и обусловлена инфекционным эндокардитом	Регургитация — одно из основных осложнений: при надрыве створок (дегенерация или инфекция) — клапанная, при инфекционном эндокардите — околоклапанная

ГЛАВА 12

<12 3 4 5 6 7 >

Дата добавления: 2014-12-16; просмотров: 556;