ГЛАВА 12.
| Механические протезы | Биопротезы | |
| Гемодинамика | Двустворчатые клапаны с центральным кровотоком (Сент-Джуд Медикл) вызывают наименьшую обструкцию, особенно при небольших размерах. Дисковые протезы (Бьер-ка—Шайли) также характеризуются хорошими гемодинамическими параметрами. Шаровые протезы (Старра— Эдвардса) — высокопрофильные, в наибольшей степени вызывают обструкцию | Свиные клапаны (Ханкока, Кар-пентье—Эдвардса) по гемодинамическим характеристикам схожи с двустворчатыми механическими. Аллотрансплантаты обладают отличными гемодинамическими характеристиками, но сама имплантация может вызвать аортальную недостаточность |
| Долговечность | Очень высокая — более 20 лет | Через 5 лет — значимая дисфункция, через 10—15 лет обычно требуют замены |
| Антикоагулянтная терапия | Абсолютно необходима при всех типах во всех позициях | Всегда требуется в течение 2—3 мес после операции. Некоторые рекомендуют длительную терапию при протезах в митральной и трикуспидальной позиции |
| Тромбоэмболии | Тромбогенность — важнейший недостаток | В аортальной позиции — редко. Возникают при имплантации клапана в митральной и трикуспидальной позиции |
| Инфекционный эндокардит | Высокий риск (обычно — околоклапанный эндокардит); эндокардит проявляется регургитацией и гемолизом. Массивные вегетации иногда приводят к обструкции. При вегетациях всегда имеется риск эмболий | Высокий риск (клапанный и околоклапанный эндокардит). Инфекция обычно поражает створки и чаще приводит к недостаточности, чем к стенозу; часты абсцессы клапанного кольца и регургитация |
| Механизмы дисфункции | Обструкция вследствие тромбоза, разрастания соединительной ткани или массивных вегетаций. Регургитация обычно околоклапанная и обусловлена инфекционным эндокардитом | Регургитация — одно из основных осложнений: при надрыве створок (дегенерация или инфекция) — клапанная, при инфекционном эндокардите — околоклапанная |
ГЛАВА 12
Дата добавления: 2014-12-16; просмотров: 551;